Neuro-biomechaniczne determinanty zachowań motorycznych u niemowląt wysokiego ryzyka (BAMBI)

Kontekst i uzasadnienie:

Wcześniactwo i związane z nim przyczyny okołoporodowego uszkodzenia mózgu, a także udar mózgu i zamartwica u noworodków są głównymi czynnikami ryzyka zaburzeń neurorozwojowych pojawiających się od urodzenia. Ponadto zaburzenia neuromotoryczne wynikające z upośledzenia rozwoju mózgu pojawiają się stopniowo w ciągu pierwszego roku, wpływając na wczesny rozwój ruchowy i wzrost mięśni. Dlatego wczesna diagnoza i terapia motoryczna są niezbędne do poprawy długoterminowych wyników neurorozwojowych. Aby jednak zapewnić odpowiednie strategie dla niemowląt wysokiego ryzyka, ważne jest zidentyfikowanie czynników warunkujących potencjalne deficyty neuromotoryczne i ich konsekwencje dla wczesnych zachowań motorycznych i trajektorii rozwoju w pierwszym roku życia. Potrzebne jest narzędzie multimodalne, aby odkryć wczesne neurobiomechaniczne determinanty zachowań motorycznych u niemowląt z wysokim ryzykiem zaburzeń neurorozwojowych.

Cel(e):

• Opracowanie kompleksowego, multimodalnego narzędzia do oceny neurobiomechanicznych determinant zachowania motorycznego w pierwszym roku życia u niemowląt z grupy wysokiego ryzyka zaburzeń neurorozwojowych, zwanej dalej „zaawansowaną analizą mięśni i ruchu (AMMA)”
• Ujawnienie wczesnych determinant neurobiomechanicznych u niemowląt wysokiego ryzyka, obejmujących pierwszy rok życia, w tym momenty w okresie noworodkowym, w wieku donoszonym, w 3. miesiącu (skorygowanego) wieku, w 6. miesiącu (skorygowanego) wieku i w wieku 12 miesięcy (skorygowanego) wieku, przy użyciu AMMA

Wyniki):

• Stosowanie ważnych i rzetelnych ocen w ramach protokołu
• Różnice w determinantach neurobiomechanicznych między niemowlętami typowo rozwijającymi się a niemowlętami wysokiego ryzyka w każdym punkcie czasowym.
• Powiązania między neurobiomechanicznymi determinantami zachowań motorycznych u niemowląt wysokiego ryzyka w każdym punkcie czasowym
• Zmiany w czasie i interakcja czynników neurobiomechanicznych oraz porównania tych ewolucji u niemowląt wysokiego ryzyka o typowym rozwoju.

Metodologia

Obecne badanie jest badaniem obserwacyjnym, prowadzonym w jednym ośrodku krajowym (szpitale uniwersyteckie w Genewie). W ramach tego badania obserwacyjnego zebrane zostaną dane zarówno przekrojowe, jak i podłużne dla kohort żywo urodzonych niemowląt.

Populacja badana w tym badaniu obejmie dzieci, tj. noworodki i niemowlęta w wieku od 35–36 tygodnia ciąży do 12 miesięcy (skorygowanego) wieku. Ponadto uwzględnione zostaną dwie główne grupy dzieci: (a) dzieci typowo rozwijające się (TD) i (b) dzieci z grupy wysokiego ryzyka zaburzeń neurorozwojowych. Dzieci TD zostaną użyte jako grupa kontrolna.

Procedura

Planuje się wielokrotne wizyty studyjne w celu gromadzenia danych podłużnych w pierwszym roku życia, tj. w wieku donoszonym, w 3., 6. i 12. miesiącu życia. W przypadku wcześniaków badacze planują przeprowadzić ocenę również w okresie noworodkowym, czyli 35-36 tygodniu ciąży.

Czas trwania każdej sesji wizyty będzie wynosił około 90 minut na uczestnika, zapewniając również czas na karmienie i adaptację niemowlęcia do nowego środowiska. Wizyta w okresie noworodkowym zostanie zorganizowana na Oddziale Neonatologii HUG. Wszystkie wizyty z przedziału wiekowego (równoważnego) będą organizowane w Pracowni Kinezjologii HUG.

Ogólnie rzecz biorąc, dane kliniczne, takie jak informacje o urodzeniu, rezonans magnetyczny mózgu i oceny rozwoju będą pobierane z dokumentacji medycznej.

Główne procedury podczas każdej wizyty badawczej to:

1. Ocena mięśni: za pomocą techniki USG 3D odręcznej ręki, pomiar mięśni podudzi, ocena objętości i długości mięśni.
2. Rozwój neuromotoryczny: za pomocą standardowych skal, pomiar rozwoju motorycznego dużej i repertuaru motorycznego, ocena rozwoju neuromotorycznego odpowiedniego do wieku.
3. Zachowanie motoryczne: wykorzystanie elektromiografii powierzchniowej i systemu rejestracji ruchu, pomiar ruchów spontanicznych, ocena jakości i ilości ruchu