Neuro-biomekaniske determinanter for motorisk adfærd hos spædbørn med høj risiko (BAMBI)

Baggrund og begrundelse:

Præmaturitet og de dermed forbundne årsager til perinatal hjerneskade samt neonatal slagtilfælde og fødselskvælning er væsentlige risikofaktorer for neuroudviklingsforstyrrelser, der opstår fra fødslen. Derudover opstår disse neuromotoriske lidelser som følge af nedsat hjerneudvikling gradvist i løbet af det første år, hvilket påvirker tidlig bevægelse og muskelvækst. Derfor er tidlig diagnose og motorisk terapi afgørende for at forbedre langsigtede neuroudviklingsresultater. For at give tilstrækkelige strategier til disse højrisikobørn er det imidlertid afgørende at identificere determinanterne for potentielle neuromotoriske underskud og deres konsekvenser for tidlig motorisk adfærd og udviklingsforløb i løbet af det første leveår. Et multimodalt værktøj er nødvendigt for at afsløre de tidlige neuro-biomekaniske determinanter for motorisk adfærd hos spædbørn med høj risiko for neuroudviklingsforstyrrelser.

Mål:

• Etablering af et omfattende multimodalt værktøj til vurdering af neuro-biomekaniske determinanter for motorisk adfærd i det første leveår hos spædbørn med høj risiko for neuroudviklingsforstyrrelser, yderligere omtalt som "avanceret muskel- og bevægelsesanalyse (AMMA)"
• Afsløring af tidlige neuro-biomekaniske determinanter hos højrisikospædbørn, der dækker det første leveår, inklusive tidspunkterne i den neonatale periode, ved terminsalderen, ved 3 måneders (korrigeret) alder, ved 6 måneders (korrigeret) alder og kl. 12 måneders (korrigeret) alder, ved at bruge AMMA

Resultat(er):

• Brug af gyldige og pålidelige vurderinger inden for protokollen
• Forskelle i neuro-biomekaniske determinanter mellem typisk udviklende spædbørn og spædbørn med høj risiko på hvert tidspunkt.
• Forbindelser mellem de neuro-biomekaniske determinanter for motorisk adfærd hos højrisikobørn på hvert tidspunkt
• Ændringer over tid og interaktion i de neuro-biomekaniske determinanter og sammenligninger af disse udviklinger hos højrisikobørn med typisk udvikling.

Metodik

Den nuværende undersøgelse er et nationalt, enkelt center (Geneve University Hospitals), observationsstudie. Denne observationsforskning vil udføre både tværsnits- og longitudinelle dataindsamling for kohorter af levendefødte spædbørn.

Studiepopulationen for denne undersøgelse vil omfatte børn, dvs. nyfødte og spædbørn mellem 35-36 ugers svangerskabsalder til 12 måneders (korrigeret) alder. Yderligere vil to hovedgrupper af børn blive inkluderet, (a) typisk udviklende (TD) børn og (b) børn med høj risiko for neuroudviklingssvækkelse. TD børnene vil blive brugt som kontrolgruppe.

Procedure

Der planlægges flere studiebesøg til longitudinel dataindsamling inden for det første leveår, dvs. et tidspunkt af terminsalderen, ved 3 måneder, ved 6 måneder og 12 måneders alderen. For præmaturerne planlægger efterforskerne også at foretage en vurdering i den neonatale periode, det vil sige 35-36 ugers svangerskab.

Varigheden af ​​hver besøgssession vil være omkring 90 minutter pr. deltager, hvilket også giver tid til fodring og tilpasning af spædbarnet til det nye miljø. Besøget i neonatalperioden vil blive tilrettelagt på Neonatologisk Afdeling på HUG. Alle besøg fra termin (tilsvarende) alder vil blive tilrettelagt i Kinesiologilaboratoriet på HUG.

Generelt vil kliniske data såsom fødselsoplysninger, strukturel hjerne-MR og udviklingsvurderinger blive udledt fra journalerne.

De vigtigste procedurer under hvert forskningsbesøg er:

1. Muskelvurdering: Brug af 3D frihåndsultralydsteknik, måling af underbensmusklerne, vurdering af muskelvolumen og længde.
2. Neuromotorisk udvikling: Brug af standardiserede skalaer, måling af den grovmotoriske udvikling og motoriske repertoire, vurdering af alderssvarende neuromotorisk udvikling.
3. Motorisk adfærd: brug af overfladeelektromyografi og motion capture system, måling af spontane bevægelser, vurdering af bevægelseskvalitet og -kvantitet