Neuro-biomechanické determinanty motorického chování u vysoce rizikových kojenců (BAMBI)

Pozadí a zdůvodnění:

Předčasné narození a související příčiny perinatálního poškození mozku, stejně jako novorozenecká mrtvice a porodní asfyxie, jsou hlavními rizikovými faktory pro neurovývojové poruchy, které se objevují od narození. Kromě toho se tyto neuromotorické poruchy vyplývající z narušeného vývoje mozku objevují progresivně v průběhu prvního roku a ovlivňují raný pohyb a růst svalů. Včasná diagnostika a motorická terapie jsou proto zásadní pro zlepšení dlouhodobých výsledků neurovývoje. Aby však bylo možné poskytnout adekvátní strategie pro tyto vysoce rizikové kojence, je zásadní identifikovat determinanty potenciálních neuromotorických deficitů a jejich důsledky na časné motorické chování a vývojovou trajektorii během prvního roku života. K odhalení časných neurobiomechanických determinant motorického chování u kojenců s vysokým rizikem neurovývojových poruch je zapotřebí multimodální nástroj.

Cíl(e):

• Vytvoření komplexního multimodálního nástroje pro hodnocení neurobiomechanických determinant motorického chování v prvním roce života u vysoce rizikových kojenců pro neurovývojové poruchy, dále označované jako „pokročilá analýza svalů a pohybu (AMMA)“
• Odhalení časných neurobiomechanických determinant u vysoce rizikových kojenců pokrývajících první rok života, včetně časových bodů v novorozeneckém období, v termínu, ve 3 měsících (opraveného) věku, v 6 měsících (opraveného) věku a v 12 měsíců (opraveného) věku pomocí AMMA

Výsledek(y):

• Použití validních a spolehlivých hodnocení v rámci protokolu
• Rozdíly v neuro-biomechanických determinantách mezi typicky vyvíjejícími se kojenci a vysoce rizikovými kojenci v každém časovém bodě.
• Asociace mezi neuro-biomechanickými determinanty motorického chování u vysoce rizikových kojenců v každém časovém bodě
• Změny v čase a interakce v neuro-biomechanických determinantách a srovnání těchto evolucí u vysoce rizikových kojenců s typickým vývojem.

Metodologie

Současná studie je celostátní observační studie s jediným centrem (Ženevské univerzitní nemocnice). Tento observační výzkum bude provádět sběr průřezových i podélných dat pro kohorty živě narozených dětí.

Studijní populace pro tuto studii bude zahrnovat děti, tj. novorozence a kojence ve věku 35-36 týdnů gestačního věku do 12 měsíců (opraveného) věku. Dále budou zahrnuty dvě hlavní skupiny dětí, (a) typicky se vyvíjející (TD) děti a (b) děti s vysokým rizikem neurovývojových poruch. TD děti budou použity jako kontrolní skupina.

Postup

Vícenásobné studijní návštěvy jsou plánovány pro longitudinální sběr dat během prvního roku života, tj. v období termínovaného věku, ve 3 měsících, v 6 měsících a 12 měsících věku. U nedonošených plánují vyšetřovatelé provést hodnocení také v novorozeneckém období, tedy 35.–36. týdnu těhotenství.

Délka každé návštěvy bude přibližně 90 minut na účastníka, přičemž poskytne také čas na krmení a adaptaci kojence na nové prostředí. Návštěva v novorozeneckém období bude organizována na Neonatologické jednotce v HUG. Všechny návštěvy od termínu (ekvivalentního) věku budou organizovány v Kineziologické laboratoři v HUG.

Obecně budou klinická data, jako jsou informace o narození, strukturální MRI mozku a hodnocení vývoje, odvozena z lékařských záznamů.

Hlavní postupy při každé výzkumné návštěvě jsou:

1. Hodnocení svalů: pomocí 3D ultrazvukové techniky z ruky, měření svalů bérce, hodnocení svalového objemu a délky.
2. Neuromotorický vývoj: pomocí standardizovaných škál, měření vývoje hrubé motoriky a motorického repertoáru, posouzení neuromotorického vývoje přiměřeného věku.
3. Motorické chování: pomocí povrchové elektromyografie a systému zachycení pohybu, měření spontánních pohybů, hodnocení kvality a kvantity pohybu