Poprawa opieki nad dną moczanową po wizycie na SOR (CARE-Gout)

Częstość występowania dny moczanowej stale rośnie i jest powiązana ze wzrostem otyłości, przewlekłych chorób serca i nerek; wszystkie schorzenia są nadreprezentowane w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych – zwłaszcza u Afroamerykanów. Wielu pacjentów z ostrą dną moczanową otrzymuje opiekę na oddziale ratunkowym (ED), co jest szczególnie widoczne w populacjach miejskich na Dalekim Południu. Odpowiednia obserwacja ambulatoryjna w przypadku ostrego zaostrzenia choroby po wizycie na SOR jest zmienna. Rzeczywiście, we wstępnej analizie retrospektywnego badania kohortowego pacjentów z ostrą dną moczanową leczonych w naszym miejskim centrum medycznym SOR, tylko 46% pacjentów zgłosiło się do lekarza ambulatoryjnego w naszym systemie opieki zdrowotnej w ciągu 6 miesięcy od wizyty na SOR. Jeszcze mniej pacjentów (36%) odbyło wizytę ambulatoryjną dotyczącą leczenia dny moczanowej w ciągu 6 miesięcy po wizycie na SOR. Ta populacja pacjentów poszukujących leczenia ostrej dny moczanowej na SOR stanowi ważną grupę, która może odnieść korzyść z interwencji ukierunkowanych na poprawę jakości leczenia dny moczanowej, takich jak promowanie obserwacji ambulatoryjnych.

Chociaż posiadanie mechanizmu identyfikacji pacjentów z ostrą dną moczanową na SOR ma fundamentalne znaczenie dla poprawy opieki nad pacjentami z ostrą dną moczanową, rekrutacja osób z ostrą dną moczanową, które otrzymują opiekę na SOR poza normalnymi godzinami pracy, stanowi wyzwanie. Jedno z potencjalnych rozwiązań polega na zdalnym kontaktowaniu się z pacjentami po ich wizytach na SOR za pomocą nawigatorów pacjenta. Okres 36–72 godzin po wizycie na SOR to krytyczny czas, podczas którego pacjenci mogą być bardziej otwarci na wysiłki skupiające się na poprawie zdrowych zachowań, w tym planowanie wizyt kontrolnych u pacjenta ambulatoryjnego (tj. „moment, w którym można się czegoś nauczyć). Nawigatorzy pacjentów to przeszkoleni, świeccy ludzie o podobnym pochodzeniu kulturowym i regionie, którzy zapewniają pacjentom osobiste wskazówki i angażują grupy „trudno dostępne”, zmniejszają bariery dostępu i zachęcają do zdrowych zachowań, takich jak ambulatoryjne leczenie chorób przewlekłych.