Melhorando o tratamento da gota após uma visita ao pronto-socorro (CARE-Gout)

A prevalência da gota tem aumentado constantemente e está correlacionada com o fardo crescente da obesidade e das doenças cardíacas e renais crónicas; todas as condições estão sobrerrepresentadas no sudeste dos EUA - particularmente nos afro-americanos. Muitos pacientes com gota aguda recebem atendimento no pronto-socorro (DE), especialmente em populações urbanas carentes no Extremo Sul. O acompanhamento ambulatorial apropriado para uma crise aguda após uma visita ao pronto-socorro é variável. De fato, em uma análise preliminar de um estudo de coorte retrospectivo de pacientes com gota aguda tratados em nosso centro médico urbano no pronto-socorro, apenas 46% dos pacientes foram acompanhados por um médico ambulatorial em nosso sistema de saúde dentro de 6 meses após sua consulta no pronto-socorro. Um número ainda menor (36%) teve uma consulta ambulatorial abordando especificamente o tratamento da gota dentro de 6 meses após a consulta no pronto-socorro. Esta população de pacientes que procuram atendimento de gota aguda no pronto-socorro representa um grupo importante que pode se beneficiar de intervenções focadas na melhoria da qualidade do atendimento à gota, como a promoção do acompanhamento ambulatorial.

Embora ter um mecanismo para identificar pacientes com gota aguda no pronto-socorro seja fundamental para melhorar o atendimento aos pacientes com gota aguda, recrutar pessoas com gota aguda que recebem atendimento no pronto-socorro fora do horário comercial regular é um desafio. Uma solução potencial envolve abordar os pacientes remotamente após suas visitas ao pronto-socorro usando navegadores de pacientes. O período de 36 a 72 horas após a visita ao pronto-socorro representa um período crítico durante o qual os pacientes podem estar mais receptivos aos esforços focados na melhoria de comportamentos saudáveis, incluindo o agendamento de acompanhamento ambulatorial (ou seja, um “momento de aprendizado). Os navegadores de pacientes são indivíduos leigos treinados de formação cultural e regional semelhantes, que fornecem orientação pessoal aos pacientes e envolvem grupos "difíceis de alcançar", reduzem barreiras de acesso e incentivam comportamentos saudáveis, como o envolvimento no tratamento ambulatorial de doenças crônicas.