Zwiększanie zakresu najlepszych praktyk w zakresie równości świadczeń zdrowotnych matek

W ramach projektu rekrutowani są świadczeniodawcy opieki prenatalnej i poporodowej w 12 hrabstwach stanu Michigan. w ramach jego projektu opracuje i przetestuje podejście wdrożeniowe ukierunkowane na zwiększanie skali, mające na celu wyeliminowanie różnic w zachorowalności i śmiertelności związanej z ciążą (PRAM). Poprzednie wysiłki wykazały, że stosowanie ukierunkowanych na szpital pakietów zapewniających bezpieczeństwo matce stanowi ważną część skutecznych wysiłków na rzecz zmniejszenia PRMM. Jednakże ogólna jakość opieki położniczej poprawiła się w wyniku tych wysiłków, bez żadnego wpływu na rozbieżności. Zatem, w przeciwieństwie do poprzednich wysiłków, w ramach proponowanego projektu zostaną wdrożone pakiety poprawy jakości, które: (1) skupiają się na rozbieżnościach w PRMM; oraz (2) skupienie się na opiece środowiskowej (tj. opiece świadczonej poza szpitalem, w warunkach ambulatoryjnych i innych placówkach środowiskowych) oraz koordynacja między placówkami opieki. Biorąc pod uwagę, że 83% zgonów związanych z ciążą i związanych z ciążą w USA ma miejsce w czasie ciąży lub po porodzie (a nie w okresie okołoporodowym), niezbędne są działania ambulatoryjne i społeczne. Pakiety (praktyki oparte na dowodach, które należy wdrożyć) są opracowywane przez krajowy Sojusz na rzecz Innowacji w zakresie Opieki Społecznej nad Matką (AIM-CCI) i obejmują „Społeczną opiekę nad bezpieczeństwem i dobrym samopoczuciem po porodzie” oraz „Społeczną opiekę nad psychicznie chorymi matek”. zdrowie”, „Choroby przewlekłe” i „Przemoc w związku intymnym”. Wszystkie pakiety ukierunkowane są na dysproporcje w zakresie PRMM. • Celem 1 proponowanego projektu będzie analiza doświadczeń związanych z wdrażaniem pakietów w 2 okręgach w celu opracowania ogólnokrajowego podejścia do wdrażania skupionego na zwiększaniu skali dla pakietów, we współpracy z zainteresowanymi stronami, w celu stworzenia i manualizacji interwencji w zakresie wdrażania zwiększania skali. • Cel 2 oceni skuteczność i opłacalność interwencji wdrożeniowej polegającej na zwiększaniu skali przy użyciu planu schodkowego klina w 12 hrabstwach stanu Michigan o łącznej populacji prawie 6 milionów ludzi. Wyniki projektu PRRAMM (poziom indywidualny) zostaną wyodrębnione z istniejącego połączonego zbioru danych obejmującego cały stan. Próba do tych analiz obejmie wszystkie osoby objęte ubezpieczeniem Medicaid w 12 hrabstwach obserwowane podczas ciąży, w chwili porodu i do 1 roku po porodzie w okresie objętym projektem (~151 920 urodzeń, w tym ~49 110 urodzeń urodzonych przez matki Afroamerykanów i/lub Latynosów). . Wyniki wdrożenia (na poziomie dostawcy) obejmują zwiększenie skali (penetracja, zasięg, kontrola realizacji i skuteczność interwencji na dużą skalę) i utrzymanie (utrzymanie wierności kluczowym elementom, korzyści zdrowotne i zdolność do dostarczania kluczowych elementów w czasie). Projekt ten jest innowacyjny, ponieważ: (1) jest pierwszą kontrolowaną próbą wdrożeniową mającą na celu przetestowanie podejść do wdrażania pakietów poprawy jakości, które: (a) są konkretnie ukierunkowane na rozbieżności w PRAMM; oraz (b) skupienie się na opiece środowiskowej; (2) przyczynia się do postępu w nauce o zwiększaniu skali (jest to pierwsze badanie testujące podejścia polegające na zwiększaniu skali lub podtrzymaniu w celu rozwiązania problemu dysproporcji w zakresie zachorowalności i śmiertelności matek); oraz (3) pracuje nad poprawą usług w wielu przypadkach (w porównaniu z jednego) systemu opieki zdrowotnej. Projekt jest znaczący, ponieważ dziedzina ta musi dotrzeć do kobiet w ciąży na dużą skalę, a zwiększanie skali jest niedostatecznie zbadanym aspektem nauki o wdrażaniu.