PGX Recenzje bezpieczeństwa leków osób z IDD

Wpływ polifarmacji, zdefiniowany jako stosowanie pięciu lub więcej leków dziennie, do zarządzania wieloma warunkami jest ogólnie rozpoznawany i osób starszych (1,2) oraz u osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową [IDD] (3,4). Ludzie z IDD żyją dłużej niż w przeszłości. Jednak osoby z IDD mają bardziej przewlekłe warunki, które wymagają leków na leczenie niż populacja ogólna i często otrzymują opiekę i leki od kilku klinicystów (5-9).

Zastosowanie wielu leków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niepożądanych zdarzeń leków [ADE] i jest istotną przyczyną zachorowalności i śmierci (10). Corocznie niepożądane zdarzenia narkotykowe (ADES) w warunkach ambulatoryjnych prowadzą do około miliona wizyt na oddziale ratunkowym i około 125 000 przyjęć do szpitala (11). Testowanie farmakogenomiczne (PGX)-narzędzie, które można wykorzystać do identyfikacji wariantów genetycznych, o których wiadomo, że wpływają na reakcję leku----może potencjalnie informować, zmniejszać i zapobiegać ADES (12). Śledczy GalenusRX przeprowadzili badania, opracowali programy i produkty w ciągu ostatnich 25 lat i wykazali, że interwencje farmaceutów mogą zapobiegać ADE, zmniejszyć hospitalizacje, wizyty na oddziale ratunkowym, upadki, ponowne readmisję szpitala, a nawet przedwczesną śmiertelność (13,14, 15).

Konstruktywne partnerstwa nieograniczone [CPU] obsługuje osoby z porażeniem mózgowym i innymi IDD oraz ich rodzinami, w Nowym Jorku i okolicznych społecznościach, z programami dziennymi i programami mieszkaniowymi, które są przedmiotem tej propozycji. CP Unlimited został stworzony przez grupy rodziców niepełnosprawnych dzieci z całego stanu Nowy Jork, kiedy w 1946 r. Utworzyli stowarzyszenie w celu zwiększenia świadomości społecznej, sponsora szkolenia dla rodziców i zawodowych, zachęcania do badań i zaangażowania się w rzecznictwo legislacyjne w zakresie rozwoju usług potrzebnych ich dzieci. Do 2018 r. CP stanu Nowy Jork przekształcił się w szeroką, wielorakierską organizację obsługującą osoby ze wszystkimi rodzajami IDD. W czerwcu tego roku agencja utworzyła dział Hudson Valley, aby zapewnić opiekę mieszkalną, dzienną i art. 16 Usługi kliniczne dla dorosłych z IDD w powiatach Putnam i Dutchess. Organizacja obejmuje teraz Metro Services i Metro Community Health Centers zlokalizowane w Nowym Jorku, biurze usług partnerskich w Albany, Nowy Jork i dwudziestu czterech podmiotów stowarzyszonych w całym stanie Nowy Jork. W 2019 r. Organizacja skoncentrowała się na Nowym Jorku i poza nią, aby lepiej opiekować się rosnącą populacją osób z IDD potrzebującym wsparcia. Ich pakiet opcji zawierał ulepszone życie społeczności, programy dzienne, programy zawodowe i zatrudnienia, usługi medyczne i kliniczne, wczesną interwencję, edukacyjne, rekreacyjne i wsparcie rodzinne. Obecnie ponad 700 osób jest w programach mieszkaniowych CPU i jest obsługiwana przez jedną aptekę, TotalCarex, w celu wydawania leków.

Galenusrx jest zaawansowaną technologią farmacji klinicznej i usług konsultingowych oraz spółki farmaceutycznej. Współpracuje z przepisującymi i dozującymi aptekami w celu optymalizacji wyników schematu leku i uniknięcia ades. Celem Galenusrx jest zmniejszenie przewidywalnych i możliwych do zapobiegania problemów i ades. Farmaceuci GalenusRX zapewniają spersonalizowane konsultacje PGX oparte na dowodach i przegląd bezpieczeństwa leków skoncentrowanych na PGX. Spersonalizowane usługi farmaceutyczne Galenusrx są wspomagane przez zastrzeżone, oparty na dowodach kliniczny system wsparcia decyzji (CDSS) (wskaźnik oceny ryzyka polifarmacji dla bezpieczeństwa i kapitału własnego), który wspiera farmaceutów identyfikacją interakcji leku-leku, interakcji genowych i leku. W oparciu o interpretację farmaceuty klinicznej i profesjonalny osąd, późniejsze zalecenia dotyczące działań możliwych do przydatności są dostarczane i/lub omawiane z pracownikami służby zdrowia (np. W przypadku dostosowań dawki, wyboru środków alternatywnych, reakcji terapii monitorowania, monitorowanie ADE).

CP Unlimited Organizacja we współpracy z GalenusRX proponuje przeprowadzenie badania w celu oceny wykonalności przeglądów bezpieczeństwa leków i farmakogenomiki w ramach konsolidacyjnego procesu opieki dla osób z IDD.

Osiągnięcie odpowiedzi terapeutycznej na lek często wymaga równoważenia pożądanych działań leków i niepożądanych działań niepożądanych. Znalezienie odpowiedniego leku, a odpowiednia dawka dla prawego pacjenta często wymaga miareczkowania dawki, w zależności od odpowiedzi poszczególnych pacjentów na lek. Na odpowiedzi pacjentów ma wpływ wiele czynników, w tym ich wielkość ciała, czynność nerek lub wątroby, środowisko, współbieżne choroby i inne substancje, na które są między innymi narażone, w tym tytoń lub alkohol oraz inne leki.

Wiadomo, że makijaż genetyczny poszczególnych pacjentów wpływa na ich reakcje na leki. Osoby mogą mieć genetyczne predyspozycje do wyeliminowania leków [lub przekształcenia ich w inną formę, która może być bardziej aktywna, mniej aktywna lub nieaktywna] w szybszym lub wolniejszym tempie niż inne. Znajomość makijażu genetycznego poszczególnych pacjentów, o ile wpływa na jego odpowiedź na leki, nie jest tak powszechnie znana ani dostępna jako inne czynniki, które mogą wpływać na ich odpowiedź na leki. Dostępność informacji o makijażu genetycznym poszczególnych osób wpływających na leki może poprawić bezpieczeństwo leków.

Pacjenci z IDD są częściej niż ogólne leki przepisywane populacją o wąskich wskaźnikach terapeutycznych [„marginesy bezpieczeństwa” w wspólnym języku] i leki skłonne do interakcji z innymi lekami. Wśród nich jest wiele leków psychotropowych lub psychiatrycznych oraz leki przeciwdziałające antysiadzie. Również ADE i interakcje narkotykowe mogą być trudniejsze do wykrycia, ze względu na ograniczenia pacjentów w wyrażaniu siebie; W związku z tym ADE mogą być zaostrzone u pacjentów z IDD z powodu współistniejących chorób lub ograniczeń.

Znajomość statusu farmakogenomicznego pacjenta może potencjalnie prowadzić zarządzanie i wykorzystanie leków, a tym samym poprawić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia. Potencjał takiej poprawy ma szczególne znaczenie w populacjach IDD. Większość badań klinicznych ma kryteria kwalifikowalności prowadzące do wykluczenia niektórych grup, szczególnie dorosłych z IDD, ze względu na złożoność ich chorób i schematów leków. Integracja testów PGX i wyników pozostaje bardzo ograniczona w praktyce klinicznej dla wrażliwej populacji, w tym dorosłych z IDD.

To prospektywne badanie obserwacyjne mające na celu ocenę wykonalności integracji przeglądów bezpieczeństwa leków opartych na farmakogenomicznym systemie leków, w ramach kompleksowego procesu opieki, zajmującego się problemami polifarmacji u populacji osób z niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową (IDD).