PGX Medication Safety Reviews af personer med IDD

Virkningen af polypharmacy, defineret som brugen af fem eller flere medicin dagligt, til at styre flere tilstande anerkendes i generelle og ældre populationer (1,2) og hos personer med intellektuel og udviklingshæmning [IDD] (3,4). Mennesker med IDD lever længere end tidligere. Imidlertid har personer med IDD mere kroniske tilstande, der kræver medicin til behandling end den generelle befolkning og ofte får pleje og medicin fra flere klinikere (5-9).

Brugen af flere medicin er forbundet med en øget risiko for bivirkninger [ADES] og er en betydelig årsag til sygelighed og død (10). Årligt fører bivirkninger (ADES) i polikliniske omgivelser til en anslået besøg på en million nødafdeling og ca. 125.000 hospitalsindlæggelser (11). Farmakogenomisk (PGX) test-A-værktøj, der kan anvendes til at identificere genetiske varianter, der er kendt for at påvirke lægemiddelrespons har potentialet til at informere, reducere og forhindre ADES (12). Galenusrxs efterforskere har foretaget forskning, udviklede programmer og produkter i de sidste 25 år og demonstreret, at farmaceuters interventioner kan forhindre ADE'er, mindske indlæggelser, besøg på akuttafdelingen, fald, tilbagetagelse af hospitalet og endda for tidlig dødelighed (13,14, 15).

Konstruktive partnerskaber ubegrænset [CPU] betjener mennesker med cerebral parese og anden IDD, og deres familier, i New York City og de omkringliggende samfund, med dagsprogrammer og boligprogrammer, der er i fokus for dette forslag. CP Unlimited blev oprettet af grupper af forældre til handicappede børn fra hele New York State, da de i 1946 dannede en forening for at øge den offentlige opmærksomhed, sponsorere forælder og professionel uddannelse, tilskynde til forskning og engagere sig i lovgivende fortaler for udviklingen af tjenester, der er nødvendige for deres børn. I 2018 havde CP i New York State udviklet sig til en bredt baseret, multi-service-organisation, der betjener personer med alle typer IDD. I juni samme år etablerede agenturet sin Hudson Valley -division for at levere bolig, daghabilitering og kliniske tjenester i artikel 16 til voksne med IDD i hele Putnam og Dutchess Counties. Organisationen inkluderer nu Metro Services og Metro Community Health Centers beliggende i New York City, et tilknyttet servicekontor i Albany, New York og 24 tilknyttede selskaber i hele New York State. I 2019 flyttede organisationen sit fokus til New York City og videre til bedre pleje af en voksende befolkning af mennesker med IDD med behov for støtte. Deres pakke med optioner indeholdt forbedret samfundsophold, dagsprogrammer, erhvervs- og beskæftigelsesprogrammer, medicinske og kliniske tjenester, tidlig intervention, uddannelsesmæssige, rekreative og familiestøtte. I øjeblikket er mere end 700 mennesker i CPU -boligprogrammer og betjenes af et enkelt apotek, TotalCarerx, til lægemiddeludlevering.

Galenusrx er en avanceret klinisk apoteksteknologi og konsulenttjeneste og ikke-Dispensing Pharmacist Company. Det samarbejder med ordinerende og dispenserer apoteker for at optimere lægemiddelregimens resultater og undgå ADES. Galenusrx-målet er at reducere forudsigelige og forebyggelige medicinrelaterede problemer og ADE'er. Galenusrx-farmaceuter leverer personaliserede evidensbaserede PGX-konsultationer og PGX-fokuserede medicinske sikkerhedsanmeldelser. GalenusRX Personaliserede apotekstjenester hjælpes af et proprietært, evidensbaseret klinisk beslutningsstøttesystem (CDSS) vurdering (handlingsmæssigt polypharmacy-risikovurderingsindeks for sikkerhed og egenkapital), der understøtter farmaceuter med identifikationen af medikamentetjenestesinteraktioner, medikamentersinteraktioner og medikamentregen-trug-gen-interaktioner. Baseret på den kliniske farmaceuts fortolkning og faglige vurdering leveres og/eller diskuteres efterfølgende handlingsmæssige henstillinger med sundhedsudbydere (f.eks. Til dosisjusteringer, alternativt middelvalg, overvågning af terapi -respons, ADE -overvågning).

CP Unlimited Organization i partnerskab med Galenusrx foreslår at gennemføre en undersøgelse for at vurdere muligheden for medicinske sikkerhedsanmeldelser og farmakogenomik som en del af en konsolidativ plejeproces for personer med IDD.

Opnåelse af en terapeutisk respons på et lægemiddel kræver ofte afbalancering af ønskede lægemiddeleffekter og uønskede bivirkninger. At finde det rigtige lægemiddel og den rigtige dosis for den rigtige patient kræver ofte titrering af dosis, afhængigt af den enkelte patients respons på lægemidlet. Patientenes responser påvirkes af mange faktorer, herunder deres kropsstørrelse, nyre- eller leverfunktion, miljø, samtidige sygdomme og andre stoffer, de udsættes for, herunder tobak eller alkohol og andre stoffer, blandt andre.

Den individuelle patienters genetiske sammensætning er kendt for at påvirke deres reaktioner på lægemidler. Enkeltpersoner kan have en genetisk disponering for at eliminere medicin [eller konvertere dem til en anden form, der kan være mere aktive, mindre aktive eller inaktive] til hurtigere eller langsommere priser end andre gør. Kendskab til individuel patients genetiske sammensætning, så vidt det påvirker deres respons på lægemidler, er ikke så bredt kendt eller tilgængelig som andre faktorer, der kan have indflydelse på deres respons på lægemidler. Tilgængelighed af information om enkeltpersoners genetiske sammensætning, der påvirker narkotikahåndtering, har potentiale til at forbedre medicinsikkerheden.

Patienter med IDD er hyppigere end den generelle befolkning, der foreskrev lægemidler med smalle terapeutiske indekser ['sikkerhedsmargener', på fælles sprog] og lægemidler, der er tilbøjelige til at interagere med andre lægemidler. Blandt disse er mange psykotropiske eller psykiatriske medikamenter og antiseizure -medicin. Ades og lægemiddelinteraktioner kan også være vanskeligere at opdage på grund af patienternes begrænsninger for at udtrykke sig; Derfor kan ADES forværres hos IDD -patienter på grund af samtidige sygdomme eller begrænsninger.

Kendskab til en patients farmakogenomiske status har potentialet til at vejlede medicinadministration og anvendelse, hvilket forbedrer behandlingssikkerheden og effektiviteten. Potentialet for en sådan forbedring er af særlig betydning i IDD -populationer. De fleste kliniske forsøg har kriterier for støtteberettigelse, der fører til udelukkelse af visse grupper, især voksne med IDD, på grund af kompleksiteten af deres medicinske tilstande og lægemiddelregimer. Integration af PGX -test og resultater forbliver meget begrænset i klinisk praksis for sårbar befolkning, herunder voksne med IDD.

Denne prospektive observationsundersøgelse for at vurdere muligheden for at integrere farmakogenomisk-baserede medicinregime-sikkerhedsanmeldelser, som en del af en omfattende plejeproces, der adresserer spørgsmål om polyfarmat i en befolkning af personer med intellektuel og udviklingshæmning (IDD).