PGX -Medikamentensicherheitsüberprüfungen von Personen mit IDD

Die Auswirkungen der Polypharmazie, definiert als die Verwendung von fünf oder mehr Medikamenten täglich, wird in allgemeinen und älteren Bevölkerungsgruppen (1,2) und bei Personen mit geistiger und Entwicklungsstörungen [IDD] (3,4) gut anerkannt. Menschen mit IDD leben länger als in der Vergangenheit. Personen mit IDD haben jedoch mehr chronische Erkrankungen, bei denen Medikamente zur Behandlung erforderlich sind als die allgemeine Bevölkerung und häufig Pflege und Medikamente von mehreren Klinikern (5-9).

Die Verwendung mehrerer Medikamente ist mit einem erhöhten Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse [ADES] verbunden und ist eine signifikante Ursache für Morbidität und Tod (10). Jährlich führen unerwünschte Arzneimittelereignisse (ADES) in ambulanten Umgebungen zu schätzungsweise eine Million Notaufnahmebesuchen und rund 125.000 Krankenhauseinweisungen (11). Pharmakogenomisches (PGX) -Test-ein-Tool, mit dem genetische Varianten identifiziert werden können, von denen bekannt ist, dass sie die Arzneimittelreaktion beeinflussen, das Potenzial zur Information, Reduzierung und Verhinderung von ADEs beeinflusst (12). Die Ermittler von Galenusrx haben in den letzten 25 Jahren Forschungsarbeiten durchgeführt, Programme und Produkte entwickelt und gezeigt, dass Interventionen der Apotheker ADEs verhindern, Krankenhausaufenthalte, Besuche in der Notaufnahme, Stürze, Rückübernahme im Krankenhaus und sogar vorzeitige Sterblichkeit verringern können (13, 14, 15).

Constructive Partnerships Unlimited [CPU] dient Menschen mit Zerebralparese und anderen IDD sowie ihren Familien in New York City und den umliegenden Gemeinden mit Tagesprogrammen und Wohnprogrammen, die im Mittelpunkt dieses Vorschlags stehen. CP Unlimited wurde von Gruppen von Eltern von behinderten Kindern aus dem Bundesstaat New York gegründet, als sie 1946 einen Verein bildeten, um das öffentliche Bewusstsein zu verbessern, Eltern- und Berufstrainingsausbildung zu sponsern, Forschung zu fördern und sich für die für ihre Kinder benötigte Dienstleistungen für die Entwicklung von Dienstleistungen zu befassen. Bis 2018 hatte sich der CP des Staates New York zu einer breit angelegten Multi-Service-Organisation entwickelt, die Personen mit allen Arten von IDD bedient. Im Juni dieses Jahres gründete die Agentur ihre Hudson Valley -Abteilung, um Erwachsene mit IDD in den Grafschaften Putnam und Dutchess in den klinischen Diensten von Wohnungen, Tagesbeamten und Artikel 16 zu erbringen. Die Organisation umfasst jetzt Metro Services und Metro Community Health Centers in New York City, ein Affiliate Services Office in Albany, New York, und vierundzwanzig Partner im gesamten Bundesstaat New York. Im Jahr 2019 verlagerte die Organisation ihren Fokus auf die New Yorker und darüber hinaus, um eine wachsende Bevölkerung von Menschen mit IDD zu betreuen, die Unterstützung benötigen. In ihrer Optionen wurden verbesserte Community -Lebens-, Tagesprogramme, Berufs- und Beschäftigungsprogramme, medizinische und klinische Dienste, frühe Interventions-, Bildungs-, Freizeit- und Familienunterstützungsdienste vorgestellt. Derzeit sind mehr als 700 Menschen in CPU -Wohnprogrammen und werden von einer einzigen Apotheke, TotalCarerx, zur Arzneimittelabgabe bedient.

Galenusrx ist eine fortschrittliche klinische Pharmazie-Technologie und Beratungsdienst und nicht dispensierendes Apothekerunternehmen. Es arbeitet mit Verschreibern zusammen und verbreitet Apotheken, um die Ergebnisse von Arzneimitteln zu optimieren und Ades zu vermeiden. Das Ziel von Galenusrx ist es, vorhersehbare und vermeidbare Medikamentenprobleme und Ades zu reduzieren. Galenusrx-Apotheker bieten personalisierte evidenzbasierte PGX-Konsultationen und PGX-fokussierte Überprüfungen der Medikamentensicherheit an. Die personalisierte Apothekendienste von Galenusrx werden durch ein proprietäres, evidenzbasiertes klinisches Entscheidungsunterstützungssystem (CDSS) untersucht (umsetzbarer Polypharmacy-Risikobewertungsindex für Sicherheit und Eigenkapital), das Apotheker bei der Identifizierung von Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Arzneimittel-Gen-Wechselwirkungen bei der Identifizierung von Arzneimittelmedikamenten unterstützt. Basierend auf der Interpretation und dem beruflichen Urteilsvermögen des klinischen Apothekers werden nachfolgende umsetzbare Empfehlungen gegeben und/oder mit den Gesundheitsdienstleistern (z. B. für Dosisanpassungen, Auswahl der alternativen Wirkstoffe, Überwachung der Therapiereaktion, ADE -Überwachung).

CP Unlimited Organization in Zusammenarbeit mit Galenusrx schlägt vor, eine Studie durchzuführen, um die Durchführbarkeit von Überprüfungen und Pharmakogenomik für Medikamente im Rahmen eines Konsolidativverfahrens für Personen mit IDD zu bewerten.

Durch die Erzielung einer therapeutischen Reaktion auf ein Medikament müssen die gewünschten Arzneimittelwirkung und unerwünschte Nebenwirkungen häufig ausgeglichen werden. Um das richtige Medikament zu finden, und die richtige Dosis für den richtigen Patienten erfordert häufig eine Titration der Dosis, abhängig von der Reaktion des individuellen Patienten auf das Medikament. Die Reaktionen der Patienten werden von vielen Faktoren beeinflusst, einschließlich ihrer Körpergröße, der Nieren- oder Leberfunktion, der Umwelt, ihrer damit begleitenden Krankheiten und anderer Substanzen, denen sie unter anderem ausgesetzt sind, einschließlich Tabak oder Alkohol und anderen Drogen.

Es ist bekannt, dass das genetische Make-up der einzelnen Patienten ihre Reaktionen auf Medikamente beeinflusst. Individuen können eine genetische Veranlagung haben, um Arzneimittel (oder sie in eine andere Form umzuwandeln, die möglicherweise aktiver, weniger aktiv oder inaktiv sein kann], wenn sie schneller oder langsamer sind als andere. Die Kenntnis des genetischen Make-ups des individuellen Patienten, soweit sie ihre Reaktion auf Medikamente beeinflusst, ist nicht so weit verbreitet oder verfügbar wie andere Faktoren, die ihre Reaktion auf Medikamente beeinflussen können. Die Verfügbarkeit von Informationen über das genetische Make-up von Individuen bei der Behandlung von Arzneimitteln kann die Sicherheit der Medikamente verbessern.

Patienten mit IDD sind häufiger als die allgemeine Bevölkerung, die Medikamente mit engen therapeutischen Indizes [„Sicherheitsmargen“, in gemeinsamer Sprache] und Medikamenten verschrieben haben, die dazu neigen, mit anderen Medikamenten zu interagieren. Darunter befinden sich viele psychotrope oder psychiatrische Medikamente sowie Antiseizure -Medikamente. Außerdem können Ades und Arzneimittelinteraktionen aufgrund der Einschränkungen der Patienten bei der Expression schwieriger zu erkennen sein. Folglich können ADES bei IDD -Patienten aufgrund begleitender Krankheiten oder Einschränkungen verschärft werden.

Die Kenntnis des pharmakogenomischen Status eines Patienten hat das Potenzial, das Medikamentenmanagement und die Nutzung des Medikamenten zu leiten, wodurch die Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlungen verbessert wird. Das Potenzial für eine solche Verbesserung ist in IDD -Populationen von besonderer Bedeutung. Die meisten klinischen Studien haben Zulassungskriterien, die aufgrund der Komplexität ihrer Erkrankungen und Arzneimittelschemata zum Ausschluss bestimmter Gruppen, insbesondere Erwachsenen mit IDD, führen. Die Integration von PGX -Tests und -Enteilen ist in der klinischen Praxis für schutzbedürftige Bevölkerung, einschließlich Erwachsener mit IDD, sehr begrenzt.

Diese prospektive Beobachtungsstudie zur Machbarkeit der Integration von pharmakogenomischem Medikationsregime-Sicherheitsüberprüfungen im Rahmen eines umfassenden Pflegeprozesses, der sich mit Polypharmazie-Problemen in einer Bevölkerung von Personen mit geistigen und Entwicklungsstörungen (IDD) befasst.