Homocyst(e)ine, status de vitamina e risco de DCV

FUNDO:

A homocisteína(e)ina plasmática elevada é um fator de risco para doença vascular em homens de meia-idade. A suplementação com folato e, até certo ponto, com vitaminas B12 e B6, pode reduzir os níveis plasmáticos de homocist(e)ina. Há também evidências de estudos in vitro de que os efeitos adversos aterogênicos ou trombóticos da Lp(a) podem ser bastante intensificados pela homocist(e)ina. A alta prevalência de baixos níveis de folato e vitaminas B12 e B6 entre os idosos nos Estados Unidos levou à hipótese de que uma parcela substancial da morbidade e mortalidade cardiovascular entre os idosos poderia ser evitada aumentando a ingestão desses nutrientes para reduzir os níveis plasmáticos de homocisteína. Pouco se sabe, porém, sobre a relação da homocisteína, folato, vitaminas do complexo B e Lp(a) com doenças cardiovasculares em idosos, entre os quais as DCV representam a principal causa de morbidade e mortalidade.

NARRATIVA DO DESENHO:

Neste estudo auxiliar do Estudo prospectivo de Saúde Cardiovascular (CHS), um projeto de caso-coorte foi usado para testar hipóteses de que o risco de infarto do miocárdio e/ou acidente vascular cerebral estava associado a níveis plasmáticos elevados de homocisteína e níveis plasmáticos baixos de folato, vitaminas B12 e B6. Além disso, foi feita uma determinação se os níveis plasmáticos elevados de homocisteína e Lp(a) interagiram para aumentar substancialmente o risco de infarto do miocárdio e/ou acidente vascular cerebral acima daquele devido a qualquer fator sozinho. A subcoorte foi utilizada para estudar a relação entre os fatores em estudo e a progressão da aterosclerose subclínica. Para cada caso e membro da subcoorte, uma alíquota de plasma em jejum coletada na linha de base foi analisada quanto às concentrações de homocisteína, folato B12 e B6. [Os valores de plasma Lp(a) foram determinados na linha de base.] Os resultados desses ensaios foram combinados com outros dados do CHS para abordar a hipótese de que o risco de infarto do miocárdio e/ou acidente vascular cerebral estava associado a níveis plasmáticos elevados de homocisteína e níveis plasmáticos baixos de folato, vitaminas B12 e B6.