Homocyst(e)Ine, vitaminstatus og CVD-risiko

BAKGRUNN:

Forhøyet plasmahomocyst(e)in er en risikofaktor for vaskulær sykdom hos middelaldrende menn. Tilskudd med folat, og til dels vitamin B12 og B6, kan redusere plasmahomocyst(e)innivået. Det er også bevis fra in vitro-studier på at de uheldige aterogene eller trombotiske effektene av Lp(a) kan bli sterkt forsterket av homocyst(e)in. Den høye forekomsten av lave nivåer av folat og vitamin B12 og B6 blant eldre i USA har ført til hypotesen om at en betydelig del av kardiovaskulær sykelighet og dødelighet blant eldre personer kan forhindres ved å øke inntaket av disse næringsstoffene for å redusere plasmanivåene av homocystein. Lite er imidlertid kjent om forholdet mellom homocystein, folat, B-vitaminer og Lp(a) til hjerte- og karsykdommer blant eldre, hvor CVD representerer den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet.

DESIGN NARRATIV:

I denne tilleggsstudien til den prospektive Cardiovascular Health Study (CHS), ble et case-cohort design brukt for å teste hypoteser om at risikoen for hjerteinfarkt og/eller stoke var assosiert med forhøyede plasmanivåer av homocystein og lave plasmanivåer av folat, vitamin B12 og B6. Videre ble det foretatt en bestemmelse om forhøyede plasmanivåer av homocystein og Lp(a) interagerte for å øke risikoen for hjerteinfarkt og/eller hjerneslag vesentlig utover det på grunn av en av faktorene alene. Sub-kohorten ble brukt til å studere sammenhengen mellom faktorene som studeres og progresjon av subklinisk aterosklerose. For hvert tilfelle og sub-kohortmedlem ble en aliquot av fastende plasma trukket ved baseline analysert for homocystein-, folat B12- og B6-konsentrasjoner. [Verdier av plasma Lp(a) ble bestemt ved baseline.] Resultatene av disse analysene ble kombinert med andre CHS-data for å adressere hypotesen om at risikoen for hjerteinfarkt og/eller hjerneslag var assosiert med forhøyede plasmanivåer av homocystein og lave plasmanivåer av folat, vitamin B12 og B6.