Resistência ao Clopidogrel e a Possibilidade de Sua Afecção

Pacientes após intervenção coronária percutânea (ICP) com implante de stent devem ser tratados com terapia antiplaquetária dupla, cuja parte padrão representa o clopidogrel. A resposta ao clopidogrel na população exibe ampla variabilidade interindividual. De acordo com alguns trabalhos recentes, os pacientes com resistência ao clopidogrel têm maior risco de recorrência de infarto do miocárdio em comparação com os pacientes com eficácia suficiente do clopidogrel. O tratamento da resistência ao clopidogrel ainda é desconhecido. Nosso projeto deverá contribuir para o melhor entendimento do impacto clínico da resistência ao clopidogrel e sua determinação genética. Testaremos a hipótese, se a resistência ao clopidogrel pode ser influenciada por uma dose mais elevada deste medicamento ou pela substituição por ticlopidina (antagonista do ADP com diferente biotransformação no fígado). Portanto, 500 pontos. serão testados para resistência ao clopidogrel. Esperamos 5-10% de pts resistentes. Este pontos. serão tratados com dose maior (150mg ou 225mg/dia) com testes repetidos de eficácia do clopidogrel após cada aumento de dose. Se 225mg/dia for insuficiente, o clopidogrel será substituído por ticlopidina com repetição do teste. Esperamos que uma melhor definição do correlato clínico e genético da resistência ao clopidogrel melhore nosso conhecimento sobre esse distúrbio. No entanto, a obtenção de efeito suficiente do clopidogrel em alguns pacientes ainda resistentes levará à melhoria do tratamento