Clopidogrel rezisztencia és hatásának lehetősége

A stent beültetést követő percutan coronaria intervenció (PCI) után a betegeket kettős thrombocyta-aggregáció gátló kezeléssel kell kezelni, amelynek standard része a clopidogrel. A populációban a klopidogrélre adott válasz széles egyének közötti variabilitást mutat. Egyes közelmúltbeli munkák szerint a klopidogrélrezisztenciában szenvedő betegeknél nagyobb a szívinfarktus kiújulásának kockázata, mint azoknál a betegeknél, akiknél a klopidogrél hatékonysága megfelelő. A klopidogrélrezisztencia kezelése még mindig nem ismert. Projektünknek hozzá kell járulnia a klopidogrélrezisztencia klinikai hatásának és genetikai meghatározottságának jobb megértéséhez. Megvizsgáljuk azt a hipotézist, hogy a klopidogrélrezisztenciát befolyásolhatja-e ennek a gyógyszernek a magasabb dózisa, vagy a tiklopidinnel való helyettesítés (a májban eltérő biotranszformációjú ADP antagonista). Ezért 500 pont. klopidogrélrezisztenciát vizsgálnak. Rezisztens pontokra 5-10%-ra számítunk. Ez pts. magasabb dózissal (150 mg vagy 225 mg/nap) kezelik, a klopidogrél hatékonyságának ismételt vizsgálatával minden dózisnövelés után. Ha a 225 mg/nap nem elegendő, a clopidogrelt tiklopidinre kell váltani ismételt vizsgálattal. Arra számítunk, hogy a klopidogrélrezisztencia klinikai és genetikai korrelációjának pontosabb meghatározása javítani fogja ismereteinket erről a rendellenességről. Mindazonáltal a klopidogrél kellő hatásának elérése néhány még rezisztens betegnél a kezelés javulásához vezet.