Resistencia al clopidogrel y posibilidad de su afectación

Los pacientes después de una intervención coronaria percutánea (ICP) con implantación de stent deben ser tratados con terapia antiplaquetaria dual, cuya parte estándar representa clopidogrel. La respuesta a clopidogrel en la población exhibe una amplia variabilidad interindividual. Según algunos trabajos recientes, los pacientes con resistencia a clopidogrel tienen mayor riesgo de recurrencia de infarto de miocardio en comparación con los pacientes con suficiente eficacia de clopidogrel. El tratamiento de la resistencia a clopidogrel aún se desconoce. Nuestro proyecto debe contribuir a una mejor comprensión del impacto clínico de la resistencia a clopidogrel y su determinación genética. Probaremos la hipótesis, si la resistencia a clopidogrel podría estar influenciada por dosis más altas de este fármaco o por reemplazo a ticlopidina (antagonista de ADP con diferente biotransformación en el hígado). Por lo tanto, 500 ptos. se probará la resistencia a clopidogrel. Esperamos 5-10% de pts resistentes. este pts. serán tratados con dosis más altas (150 mg o 225 mg/día) con pruebas repetidas de eficacia de clopidogrel después de cada aumento de dosis. Si 225 mg/día fueran insuficientes, se reemplazará el clopidogrel por ticlopidina con prueba repetida. Esperamos que una mejor definición del correlato clínico y genético de la resistencia al clopidogrel mejore nuestro conocimiento de este trastorno. No obstante, la consecución de un efecto suficiente de clopidogrel en algunos pacientes aún resistentes conducirá a la mejora del tratamiento