Clopidogrel-Resistenz und die Möglichkeit ihrer Beeinflussung

Patienten nach perkutaner Koronarintervention (PCI) mit Stentimplantation müssen mit einer dualen Thrombozytenaggregationshemmung behandelt werden, deren Standardbestandteil Clopidogrel darstellt. Das Ansprechen auf Clopidogrel in der Bevölkerung weist eine große interindividuelle Variabilität auf. Einigen neueren Arbeiten zufolge haben Patienten mit Clopidogrel-Resistenz ein höheres Risiko für das Wiederauftreten eines Myokardinfarkts im Vergleich zu Patienten mit ausreichender Clopidogrel-Wirksamkeit. Die Behandlung einer Clopidogrel-Resistenz ist noch unbekannt. Unser Projekt soll zum besseren Verständnis der klinischen Auswirkungen der Clopidogrel-Resistenz und ihrer genetischen Determination beitragen. Wir werden die Hypothese prüfen, ob die Clopidogrel-Resistenz durch eine höhere Dosis dieses Medikaments oder durch den Ersatz von Ticlopidin (ADP-Antagonist mit unterschiedlicher Biotransformation in der Leber) beeinflusst werden könnte. Daher 500 Punkte. wird auf Clopidogrel-Resistenz getestet. Wir erwarten 5-10% resistenter Patienten. Diese Punkte. mit einer höheren Dosis (150 mg oder 225 mg/Tag) mit wiederholten Tests der Clopidogrel-Wirksamkeit nach jeder Dosissteigerung behandelt werden. Wenn 225 mg/Tag nicht ausreichen, wird Clopidogrel durch Ticlopidin mit wiederholtem Test ersetzt. Wir erwarten, dass eine bessere Definition des klinischen und genetischen Korrels der Clopidogrel-Resistenz unser Wissen über diese Erkrankung verbessern wird. Dennoch wird das Erreichen einer ausreichenden Wirkung von Clopidogrel bei einigen noch resistenten Patienten zu einer Verbesserung der Behandlung führen