Klopidogrelresistens och möjligheten till dess tillgivenhet

Patienter efter perkutan kranskärlsintervention (PCI) med stentimplantation måste behandlas med dubbel trombocythämmande terapi, vilken standarddel representerar klopidogrel. Svaret på klopidogrel i populationen uppvisar stor interindividuell variation. Enligt några nyare arbeten löper patienter med klopidogrelresistens en högre risk för återfall av hjärtinfarkt jämfört med patienter med tillräcklig effekt av klopidogrel. Behandlingen av klopidogrelresistens är fortfarande okänd. Vårt projekt bör bidra till en bättre förståelse av den kliniska effekten av klopidogrelresistens och dess genetiska bestämning. Vi kommer att testa hypotesen, om klopidogrelresistensen kan påverkas av högre dos av detta läkemedel eller genom att ersätta tiklopidin (ADP-antagonist med olika biotransformation i levern). Därför 500 poäng. kommer att testas för klopidogrelresistens. Vi förväntar oss 5-10% av resistenta poäng. Detta pts. kommer att behandlas med högre dos (150 mg eller 225 mg/dag) med upprepade tester av klopidogrels effektivitet efter varje dosökning. Om 225 mg/dag är otillräckligt kommer klopidogrel att ersättas med tiklopidin med upprepade tester. Vi förväntar oss att en bättre definition av kliniskt och genetiskt samband av klopidogrelresistens kommer att förbättra vår kunskap om denna sjukdom. Icke desto mindre kommer uppnåendet av tillräcklig effekt av klopidogrel hos vissa fortfarande resistenta patienter att leda till en förbättring av behandlingen