- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01950520
Изучение термогенеза человека без дрожи и скорости основного обмена
Механизм недрожательного термогенеза человека и базальная скорость метаболизма
Фон:
- Изменения в том, как организм человека сжигает энергию или калории, могут со временем повлиять на его вес. Самый низкий уровень энергии, необходимый организму для функционирования, называется базовым уровнем метаболизма. На холоде мы сжигаем дополнительную энергию еще до того, как начинаем дрожать. Это называется недрожательным термогенезом и происходит в различных типах тканей, таких как мышцы и жир. Исследователи хотят узнать больше об этом типе сжигания энергии и о том, как он регулируется. Они надеются, что это поможет лечить ожирение в будущем.
Цели:
- Подисследование 1: чтобы лучше понять, как работает термогенез без дрожи.
- Подисследование 2: измерение влияния препаратов против ожирения на скорость основного обмена.
- Дополнительное исследование 3: чтобы лучше понять влияние мирабегрона, агониста бета-3-адренергических рецепторов, на активность бурого жира.
Право на участие:
- Здоровые, стройные взрослые мужчины в возрасте от 18 до 35 лет.
Дизайн:
- Участники будут проверены с историей болезни, физическим осмотром, анализом крови и ЭКГ.
Для дополнительных исследований 1 и 2:
- Участники получат один рентгеновский снимок.
- Каждый день все участники будут:
<TAB>- Измерить рост и вес и собрать мочу.
- Проведите 4 часа в комнате с регулируемой температурой, с мебелью, туалетом, телефоном и компьютером. Они будут носить небольшие неинвазивные устройства для мониторинга активности, частоты сердечных сокращений, температуры и озноба.
<TAB> - Прогулка в течение 30 минут.
-Для дополнительного исследования 3:
- Участники получат одно сканирование DXA и до 4 сканов ПЭТ / КТ и 4 МРТ.
- Каждое пребывание, все участники будут:
<TAB>- Измерить рост и вес и собрать мочу.
- Проведите 6 часов в комнате с регулируемой температурой, с мебелью, туалетом, телефоном и компьютером. Они будут носить небольшие неинвазивные устройства для мониторинга активности, частоты сердечных сокращений, температуры и озноба.
- Участники получат компенсацию за свое время и участие в конце исследования
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
- Лекарство: Кофеин
- Лекарство: Топирамат
- Поведенческий: Фентермин
- Лекарство: Налтрексон
- Лекарство: Группа плацебо 2
- Лекарство: Мирабегрон 50мг
- Лекарство: Мирабегрон 200мг
- Лекарство: Плацебо для мирабегрона
- Лекарство: Пропранолол
- Лекарство: Пиндолол
- Лекарство: Дантролен
- Лекарство: Сульфат магния
- Лекарство: Группа плацебо 1
- Лекарство: Ксимия
Подробное описание
Баланс между расходом энергии (ЭЭ) и потреблением энергии в конечном итоге определяет массу тела. ЭЭ покоя является основным компонентом (60-75%) общего ЭЭ у взрослого человека. EE в состоянии покоя динамически адаптируется к изменениям окружающей среды, таким как температура окружающей среды. В нашем продолжающемся исследовании изменений температуры окружающей среды внутри и вокруг термонейтральной зоны мы наблюдали, что здоровые молодые мужчины могут увеличить ЭЭ на 17 % от основного уровня метаболизма посредством процесса недрожательного термогенеза (NST). Эта способность к NST неожиданно велика по сравнению с предыдущими сообщениями о умеренном термогенезе, вызванном холодом (от 3 до 11%), и предполагает, что увеличение NST может быть изучено как вмешательство для борьбы с ожирением.
Целью данного исследования является лучшее понимание физиологии НСТ и разработка улучшенных методов оценки действия препаратов, влияющих на ЭЭ. Например, только недавно стало известно, что бурая жировая ткань функционирует у взрослых людей и что белая жировая ткань может быть преобразована в коричневую жировую ткань для увеличения выработки тепла при воздействии холода. Более того, скелетные мышцы, вероятно, также играют роль в индуцированном холодом термогенезе еще до того, как возникнет явный озноб. Вполне вероятно, что механизмы, управляющие выработкой тепла при НСТ, способствуют регуляции массы тела и, таким образом, могут способствовать текущей эпидемии ожирения: даже небольшие изменения ЭЭ, если они не компенсируются изменениями в потреблении пищи, могут иметь долгосрочные последствия для здоровья. вес тела.
Этот протокол состоит из двух фаз. Первый использует фармакологический подход для исследования механизма NST у молодых здоровых худощавых мужчин. Поскольку основной физиологический стимул для BAT (и, возможно, мышц для NST) поступает через симпатическую нервную систему (СНС), бета-адренорецепторы могут играть ключевую роль в регуляции ЭЭ человека. Мы предполагаем, что путем тщательных измерений NST (при индивидуально титрованной прохладной температуре окружающей среды, между 18–21°C по сравнению с термонейтральностью 27°C) и с использованием бета-адренергических препаратов, различающихся по рецепторной специфичности и свойствам агонистов/антагонистов, мы лучше поймем регуляцию человеческого NST.
Вторая фаза исследования направлена на измерение потенциального влияния одобренных FDA лекарств (таких как препараты против ожирения) на базальную скорость метаболизма (BMR) в термонейтральных условиях. Обоснование заключается в том, что предыдущие исследования воздействия лекарств на ЭЭ у людей не всегда строго навязывали использование термонейтральных условий, что могло иметь повышенную изменчивость и недооценивать эффект, что способствовало получению неубедительных результатов.
Предполагается, что это исследование расширит наши знания о механизмах, которые регулируют острые адаптивные изменения в расходе энергии в состоянии покоя, и о влиянии лекарственной терапии на ожирение у людей.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
- В целом здоров
- Мужчины в возрасте 18-35 лет
- Письменное информированное согласие.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
- ИМТ менее 18,5 или более 25,0 кг/м (2)
- Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, такие как застойная сердечная недостаточность, блокада сердца, клинические отклонения на ЭКГ, установленные исследователями.
- Заболевания печени в анамнезе или уровень АЛТ в сыворотке более чем в два раза превышает верхний лабораторный предел нормы.
- Заболевания почек или почечная недостаточность в анамнезе или предполагаемый клиренс креатинина менее или равный 50 мл/мин (уравнение MDRD)
- История рака или бариатрической хирургии
- Сахарный диабет в анамнезе или уровень глюкозы в сыворотке натощак > 126 мг/дл
- Гипо- или гипертиреоз в анамнезе или аномальный уровень ТТГ, за исключением незначительных отклонений, которые исследователь не считает клинически значимыми.
- История астмы, хронической обструктивной болезни легких и глаукомы
- Психологические состояния, такие как (но не ограничиваясь ими) клаустрофобия, клиническая депрессия, биполярные расстройства, которые несовместимы с безопасным и успешным участием в этом исследовании.
- Изменение веса >5 процентов за последние 6 месяцев или у тренированного спортсмена
- Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. или текущая антигипертензивная терапия
- Дефицит железа (гемоглобин <13,7 г/дл и гематокрит <40,1%)
- История злоупотребления запрещенными наркотиками, опиоидами или алкоголем в течение последних 5 лет; текущее употребление наркотиков (в анамнезе) или алкоголя (CAGE больше или равно 2) (95)
- Текущее использование лекарств / диетических добавок / альтернативных методов лечения, которые, как известно, изменяют энергетический обмен
- Текущие лекарства, которые могут взаимодействовать с исследуемыми препаратами, как определено исследователями
- История побочных или аллергических реакций на исследуемые препараты
- Ежедневное потребление кофеина> 500 мг (около 4 чашек) и симптомы отмены
- Текущий курильщик или потребитель табачных изделий
- Не может придерживаться графика посещений Центра клинических исследований (CRC), как того требует график исследования.
- У вас было предыдущее радиационное облучение в течение последнего года (рентген, ПЭТ и т. д.), которое превышало бы исследовательские пределы (пожалуйста, сообщите нам, если вы получали облучение в исследовательских целях)
- Иметь жесткие диетические ограничения
- Любая другая причина, которая, по мнению исследователя, затруднит интерпретацию результатов исследования.
- Для субъектов с МОБ (группа 3), кардиостимулятором в анамнезе, металлическими сердечными клапанами, клипсой аневризмы, транспедикулярными винтами, металлическим инородным телом в глазу или другим металлическим имплантатом.
- Для субъектов, получающих мирабегрон (группа 3), диагноз инфравезикальной обструкции или использование антимускариновых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Когорта 1
Температура в камере будет рандомизирована по блокам с низкой температурой и 27°C (только когорта 1). В рамках каждого блока будут повторены следующие пять вмешательств: Пропранолол: Пропанолол 160 мг перорально (только для группы 1) Пиндолол: Пиндолол 20 мг перорально (только для группы 1) Дантролен: Дантролен 100 мг перорально (только для группы 1) Сульфат магния: Сульфат магния, инфузия, болюсная доза 50 мг/кг с последующей поддерживающей инфузией со скоростью 2 г/ч (только для группы 1) Плацебо, когорта 1: плацебо, перорально, внутрь (только когорта 1) |
Пропанолол 160 мг перорально, внутрь (только когорта 1)
Пиндолол 20 мг перорально, внутрь (только когорта 1)
Дантролен 100 мг перорально внутрь (только когорта 1)
Сульфат магния, инфузия, болюс 50 мг/кг с последующей поддерживающей инфузией со скоростью 2 г/ч (только когорта 1)
Плацебо, внутрь, внутрь (только когорта 1)
|
|
Экспериментальный: Когорта 2
Вмешательства в случайном порядке будут проводиться во время одного из шести однодневных визитов. Кофеин: кофеин 200 мг перорально (только для группы 2). Ксимия: Ксимия (топирамат 92 мг CR, фентермин 15 мг перорально), перорально (только группа 2) Топирамат: Топирамат 200 мг перорально (только для группы 2) Фентермин: Фентермин 37,5 мг перорально (только для группы 2) Налтрексон: Налтрексон 100 мг перорально (только для группы 2) Плацебо, когорта 2: плацебо, перорально, внутрь (только когорта 2) |
Кофеин 200 мг перорально, внутрь (только когорта 2)
Топирамат 200 мг перорально внутрь (только когорта 2)
Фентермин 37,5 мг перорально, внутрь (только когорта 2)
Налтрексон 100 мг перорально внутрь (только когорта 2)
Плацебо, внутрь, внутрь (только когорта 2)
Qsymia (топирамат 92 мг CR, фентермин 15 мг перорально), перорально (только группа 2)
|
|
Экспериментальный: Когорта 3
Вмешательства в случайном порядке будут проводиться во время одной из четырех ночей пребывания пациента в стационаре. Мирабегрон 50 мг: Мирабегрон 50 мг перорально, внутрь (только когорта 3) Мирабегрон 200 мг: Мирабегрон 200 мг перорально, внутрь (только когорта 3) Плацебо для мирабегрона: Плацебо для мирабегрона, перорально, внутрь (только когорта 3) |
Мирабегрон 50 мг, перорально, внутрь (только когорта 3)
Мирабегрон 200 мг, перорально, внутрь (только когорта 3)
Плацебо для мирабегрона, перорально, внутрь (только когорта 3)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Расход энергии в состоянии покоя при низкой температуре
Временное ограничение: Когорта 1: дни 1–17
|
Расход энергии в состоянии покоя (REE) при температуре чуть выше порога дрожи плацебо для субъекта.
|
Когорта 1: дни 1–17
|
|
Расход энергии в состоянии покоя при низкой температуре
Временное ограничение: Когорта 2: шесть однодневных ночевок в стационаре в течение периода от шести до двенадцати недель.
|
Расход энергии в состоянии покоя (REE) при температуре чуть выше порога дрожи плацебо для субъекта.
|
Когорта 2: шесть однодневных ночевок в стационаре в течение периода от шести до двенадцати недель.
|
|
Расход энергии в состоянии покоя при низкой температуре
Временное ограничение: Когорта 3: четыре однодневных пребывания пациента в стационаре в течение 12 недель.
|
Расход энергии в состоянии покоя (REE) при температуре чуть выше порога дрожи плацебо для субъекта.
|
Когорта 3: четыре однодневных пребывания пациента в стационаре в течение 12 недель.
|
|
Базальный уровень метаболизма
Временное ограничение: Когорта 1: дни 1–17
|
Базальный уровень метаболизма (BMR) — это расход энергии в состоянии покоя (REE) при термонейтральности (27c).
|
Когорта 1: дни 1–17
|
|
Активность бурой жировой ткани (только когорта 3)
Временное ограничение: Когорта 3: четыре однодневных пребывания пациента в стационаре в течение 12 недель.
|
Активность бурой жировой ткани (БЖТ) представляет собой количественную оценку объема ткани и метаболической активности на единицу объема.
|
Когорта 3: четыре однодневных пребывания пациента в стационаре в течение 12 недель.
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Kong Y Chen, Ph.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Nedergaard J, Bengtsson T, Cannon B. Unexpected evidence for active brown adipose tissue in adult humans. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 Aug;293(2):E444-52. doi: 10.1152/ajpendo.00691.2006. Epub 2007 May 1.
- Cannon B, Nedergaard J. Nonshivering thermogenesis and its adequate measurement in metabolic studies. J Exp Biol. 2011 Jan 15;214(Pt 2):242-53. doi: 10.1242/jeb.050989.
- van Marken Lichtenbelt WD, Schrauwen P. Implications of nonshivering thermogenesis for energy balance regulation in humans. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Aug;301(2):R285-96. doi: 10.1152/ajpregu.00652.2010. Epub 2011 Apr 13.
- Baskin AS, Linderman JD, Brychta RJ, McGehee S, Anflick-Chames E, Cero C, Johnson JW, O'Mara AE, Fletcher LA, Leitner BP, Duckworth CJ, Huang S, Cai H, Garraffo HM, Millo CM, Dieckmann W, Tolstikov V, Chen EY, Gao F, Narain NR, Kiebish MA, Walter PJ, Herscovitch P, Chen KY, Cypess AM. Regulation of Human Adipose Tissue Activation, Gallbladder Size, and Bile Acid Metabolism by a beta3-Adrenergic Receptor Agonist. Diabetes. 2018 Oct;67(10):2113-2125. doi: 10.2337/db18-0462. Epub 2018 Jul 6.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оцененный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Гипогликемические агенты
- Физиологические эффекты лекарств
- Адренергические бета-антагонисты
- Адренергические антагонисты
- Адренергические агенты
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антиаритмические агенты
- Антигипертензивные агенты
- Сосудорасширяющие агенты
- Депрессанты центральной нервной системы
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Урологические агенты
- Ингибиторы ферментов
- Анальгетики
- Агенты сенсорной системы
- Анестетики
- Пуринергические антагонисты
- Пуринергические агенты
- Адренергические агонисты
- Модуляторы мембранного транспорта
- Агенты серотонина
- Антагонисты серотонина
- Антагонисты наркотиков
- Противосудорожные препараты
- Кальций-регулирующие гормоны и агенты
- Агенты репродуктивного контроля
- Блокаторы кальциевых каналов
- Депрессанты аппетита
- Агенты против ожирения
- Средства от алкоголя
- Нервно-мышечные агенты
- Ингибиторы фосфодиэстеразы
- Антагонисты пуринергических рецепторов Р1
- Стимуляторы центральной нервной системы
- Адренергические бета-агонисты
- Токолитические агенты
- Симпатомиметики
- Миорелаксанты, центральные
- Агонисты адренергических бета-3 рецепторов
- Пропранолол
- Налтрексон
- Сульфат магния
- Кофеин
- Топирамат
- Мирабегрон
- Фентермин
- Дантролен
- Пиндолол
Другие идентификационные номера исследования
- 130200
- 13-DK-0200
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .