Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

The Effect of Blood Pressure on Cerebral Perfusion During Vascular Surgery

26 сентября 2017 г. обновлено: Niels Damkjær Olesen, Rigshospitalet, Denmark

The Effect of Blood Pressure on Cerebral Perfusion and Oxygenation During Vascular Surgery

Anesthesia reduces blood pressure and cerebral blood flow is normally considered to be maintained despite marked changes in blood pressure. Vascular surgical patients are often elderly, have high blood pressure and atherosclerosis and in these patients cerebral blood flow may decrease if blood pressure is reduced during anesthesia. The purpose of this study is to assess the effect of blood pressure for preservation of cerebral blood flow during anesthesia in vascular surgery. The hypothesis is that in vascular surgical patients, during anesthesia, cerebral blood flow is higher with blood pressure maintained at a higher level than that used in normal clinical practice.

Обзор исследования

Статус

Отозван

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Background: Induction of anesthesia reduces mean arterial pressure (MAP) and cerebral blood flow is normally considered to be maintained by cerebral autoregulation despite changes in MAP between 60 - 150 mmHg and standard of care during anesthesia is to maintain MAP above 60 mmHg. Vascular surgical patients are often elderly with hypertension and atherosclerotic manifestations that may impair cerebral autoregulation of importance for anesthesia-induced reduction in blood pressure.

Objective: To assess the effect of MAP for preservation of cerebral blood flow and oxygenation during vascular surgery.

Hypothesis: The primary hypothesis is that during general anesthesia in vascular surgical patients, cerebral blood flow velocity and oxygenation is higher with MAP maintained at 80-90 mmHg, compared with a MAP maintained at a minimum of 60 mmHg.

MAP is controlled in both groups using continuous infusion of phenylephrine. Phenylephrine is used as a tool in order to assess the effect of MAP on the cerebral circulation. In both groups, central blood volume is optimized by infusion of lactated Ringer´s solution using a goal directed fluid therapy following induction of anaesthesia and before commencement of phenylephrine infusion.

Trial size: The investigators will include 40 participants (2 x 20) in order to detect or reject a 20% difference in middle cerebral artery velocity with a type I error risk of 5% and a type II error risk of 20% (power at 80%). Interim analysis will be conducted after inclusion of 20 patients (2 x 10). Excluded patients will be replaced.

Тип исследования

Интервенционный

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Дания
      • Copenhagen Ø, Дания, 2100
        • Rigshospitalet, Anæstesi og Operationsklinikken 2043

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

19 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Inclusion Criteria:

  • Patients undergoing one of the following vascular surgical interventions in general anesthesia: Infra-inguinal bypass, femoro-femoral cross-over bypass or iliofemoral bypass surgery.
  • Age > 18 years. Informed consent

Exclusion Criteria:

  • Use of monoamine oxidase inhibitors
  • Allergy to phenylephrine
  • Patients that cannot cooperate during examination
  • Dementia defined as Mini-Mental State Examination < 24
  • Anesthesia within the last 30 days
  • Alcohol consumption at or above 420 grams per week
  • Lack of fluency in written and spoken Danish
  • Severe hearing and vision impairment
  • Neurological disease

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: MAP maintained at 80 mmHg
During anesthesia MAP is maintained at 80 - 90 mmHg MAP using continuous infusion of phenylephrine.
Другой: MAP maintained at 80 mmHg
Intervention group, MAP is maintained at 80 - 90 mmHg during anesthesia using continuous infusion of phenylephrine.
Активный компаратор: MAP maintained at 60 mmHg
During anesthesia MAP is maintained at minimum of 60 mmHg using continuous infusion of phenylephrine.
Другой: MAP maintained at 60 mmHg
Control group, MAP is maintained at minimum of 60 mmHg during anesthesia using continuous infusion of phenylephrine.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Middle cerebral artery blood velocity
Временное ограничение: During surgery
Middle cerebral artery blood velocity measured in [cm/s] assessed by transcranial Doppler. Changes in middle cerebral artery blood velocity reflects changes in cerebral blood flow.
During surgery

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Change in serum S100B as compared between subjects in the control- and intervention groups
Временное ограничение: Blood is sampled 10 min prior to induction of anesthesia and at the end of surgery
Serum concentrations of S100B, a marker of neuronal injury
Blood is sampled 10 min prior to induction of anesthesia and at the end of surgery
Change in serum neuron-specific enolase as compared between subjects in the control- and intervention groups
Временное ограничение: Blood is sampled 10 min prior to induction of anesthesia and at the end of surgery
Serum concentrations of neuron-specific enolase, a marker of neuronal injury
Blood is sampled 10 min prior to induction of anesthesia and at the end of surgery
Regional cerebral oxygenation as compared between subjects in the control- and intervention groups
Временное ограничение: During surgery
Frontal lobe oxygenation measured as the percentage of oxyhemoglobin of total hemoglobin [%] evaluated by near-infrared spectroscopy
During surgery
Cardiac output as compared between subjects in the control- and intervention groups
Временное ограничение: During surgery
Cardiac output measured in [l/min] evaluated by pulse contour analysis of the arterial blood pressure curve
During surgery
Stroke volume as compared between subjects in the control- and intervention groups
Временное ограничение: During surgery
Stroke volume measured in [ml/min] evaluated by pulse contour analysis of the arterial blood pressure curve
During surgery

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Rigshospitalet, Denmark

Следователи

  • Главный следователь: Niels D. Olesen, MD, Rigshospitalet, Anæstesi og Operationsklinikken 2043, Denmark

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Ожидаемый)

1 марта 2017 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 ноября 2017 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 ноября 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 августа 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

20 августа 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

24 августа 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 сентября 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

26 сентября 2017 г.

Последняя проверка

1 сентября 2017 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • NDOlesen

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться