Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Наоборот! Ломать вместо того, чтобы нажимать на педали-C

10 июня 2025 г. обновлено: University of Zurich

Наоборот! Ломать вместо того, чтобы нажимать на педали: эксцентрические упражнения для улучшения результатов тренировок у пациентов с сердечной недостаточностью. Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Эксцентрическая работа мышц определяется как удлинение мышцы при приложении силы. Было показано, что при эксцентрической работе мышцы способны выполнять в четыре раза больше мощности по сравнению с обычной концентрической работой, что приводит к огромному тренировочному эффекту при значительном снижении потребности в кислороде и, следовательно, к меньшей нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Легочная гипертензия (ЛГ) представляет собой хроническое состояние, связанное со значительным снижением переносимости физической нагрузки и повышенной заболеваемостью и смертностью, что приводит к снижению качества жизни. Было показано, что физические тренировки полезны при легочной гипертензии даже у пациентов с тяжелыми ограничениями. Однако из-за сердечно-легочных ограничений при ЛГ интенсивность тренировок может быть очень низкой, так что многие пациенты физически почти не могут выполнять упражнения на достаточно высоком уровне для поддержания мышечной массы. Низкая мускулатура тела не только подпитывает порочный круг снижения способности к физической нагрузке, но также имеет много вредных метаболических и иммунологических последствий, которые еще больше увеличивают инвалидность и снижают качество жизни при ЛГ. Таким образом, эксцентрическая тренировка, позволяющая набирать мышечную массу с низкой нагрузкой на сердечно-легочный блок, может быть весьма полезной для пациентов с ЛГ и сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность. Таким образом, цель исследования состоит в том, чтобы сравнить различия в потреблении кислорода (пиковое значение VO2 [л/мин]) и другие физиологические показатели во время аналогичных протоколов сердечно-легочных тестов с эксцентрической и концентрической ездой на велосипеде у пациентов с легочной гипертензией и у пациентов с ЛГ или без нее. другие сердечно-легочные заболевания.

Обзор исследования

Подробное описание

Эксцентрическая работа мышц – это когда мышца удлиняется при приложении силы. Хотя эксцентрическая работа мышц является частью повседневной жизни, т.е. во время спуска он не интегрирован в современные тренировочные протоколы, и лежащие в его основе физиологические механизмы до сих пор не до конца изучены. Было показано, что эксцентрически мышцы способны выполнять в четыре раза большую мощность по сравнению с обычной концентрической работой мышц при сравнительно очень низком потреблении кислорода и, следовательно, сердечно-сосудистой нагрузке. Таким образом, эксцентрическая тренировка может представлять особый интерес для пациентов с сердечно-легочными заболеваниями. Поскольку при эксцентрической тренировке достигается гораздо более высокая интенсивность тренировок, прирост тренировочной нагрузки после нескольких недель эксцентрической тренировки огромен по сравнению с обычной концентрической тренировкой. Кроме того, было замечено, что эти высокие интенсивности, применяемые эксцентрически, также приводят к концентрическому увеличению силы и, следовательно, переносятся на повседневную деятельность. Доказано, что физические тренировки полезны почти при всех сердечно-сосудистых заболеваниях, даже у пациентов с тяжелыми ограничениями. Однако интенсивность тренировок может быть очень низкой у некоторых пациентов с прогрессирующим сердечно-легочным заболеванием, поэтому некоторые пациенты физически почти не могут выполнять упражнения на полезном уровне. Таким образом, для этого коллектива эксцентрическая тренировка может оказаться очень интригующим вариантом. У пациентов с заболеваниями легочных сосудов, такими как легочная артериальная и хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ЛГ), согласно определению, наблюдается повышенное давление в легочной артерии (ЛАД) наряду с повышенным сопротивлением легочных сосудов (ЛСС). Однако и другие распространенные заболевания, такие как болезнь левых отделов сердца (ЛБС) или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), часто связаны с ЛГ. Основными симптомами ЛГ являются одышка при физической нагрузке, приводящая к снижению физической работоспособности, повседневной активности и качества жизни. Пациенты с ЛГ также получают пользу от структурированных тренировок, но интенсивность тренировок может быть ограничена у пациентов с прогрессирующим заболеванием. В нескольких исследованиях изучались эксцентрические упражнения у пациентов с сердечно-легочными заболеваниями, но не у пациентов с легочной гипертензией. В большинстве этих исследований участвовали пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) или ХОБЛ, включая лишь нескольких участников, и часто исследования не следовали надежным методологиям, таким как протоколы рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). В ходе исследования эксцентрическая тренировка была оценена как полезная, осуществимая и безопасная.

Физиологический сердечно-легочный ответ на эксцентрические упражнения у пациентов с легочной гипертензией не изучался, а физиологическая основа для исследования возможностей таких тренировок полностью отсутствует.

Целью этого проекта является изучение сердечно-легочных эффектов эксцентрических упражнений с использованием надежных протоколов рандомизированных контролируемых исследований сердечно-легочных заболеваний с акцентом на легочную гипертензию, чтобы обеспечить основу для вопроса о том, может ли этот многообещающий тренировочный метод найти применение в сердечно-легочной реабилитации. , особенно у пациентов с прогрессирующим заболеванием и легочной гипертензией.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

16

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Silvia Ulrich, Prof. Dr.
  • Номер телефона: +41442552220
  • Электронная почта: silvia.ulrich@usz.ch

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Julian Müller, MSc
  • Номер телефона: +41784033334
  • Электронная почта: Julian.Mueller2@usz.ch

Места учебы

      • Zurich, Швейцария, 8091
        • Рекрутинг
        • Respiratory Clinic, University Hospital of Zurich
        • Контакт:
          • Silvia Ulrich, Prof. Dr.
          • Номер телефона: +41442554362
          • Электронная почта: silvia.ulrich@usz.ch
        • Главный следователь:
          • Silvia Ulrich, Prof. Dr.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • В стабильном состоянии на фоне специфического лечения того же заболевания >4 недель.
  • Подписанное информированное согласие.
  • Пациенты с поражением левых отделов сердца

Критерий исключения:

  • Тяжелая дневная гипоксемия (pO2 ≤7,3 кПа или <55 мм рт.ст.).
  • Другие клинически значимые сопутствующие болезненные состояния (например, почечная, печеночная дисфункция и др.).
  • Неспособность следовать процедурам исследования, т.е. из-за языковых проблем, психологического расстройства, слабоумия или спутанности сознания субъекта, неврологических или ортопедических проблем с неспособностью ездить на велосипеде.
  • Женщина с известной беременностью (Женщины с известной беременностью не будут допущены к исследованию. Тем не менее, он не будет использоваться для выявления ранней неизвестной беременности у женщин с детородным потенциалом, поскольку езда на велосипеде не противопоказана на ранней неизвестной стадии беременности, и поэтому мы не планируем рутинные тесты на беременность перед включением в исследование женщин с детородным потенциалом).
  • Включение в другое клиническое исследование с активным лечением.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Фальшивый компаратор: Начните с: Концентрическая (нормальная) езда на велосипеде.
Воздействие эксцентрических упражнений будет представлять собой индивидуализированную ступенчатую инкрементальную циклическую тренировку, начиная с 50 Вт с индивидуально подобранными приращениями каждые 5 минут.
Воздействие концентрических упражнений будет представлять собой упражнения индивидуальной интенсивности с поэтапным увеличением цикла, начиная с 50 Вт с индивидуально подобранными приращениями каждые 5 минут.
Экспериментальный: Начните с: Эксцентрическая езда на велосипеде
Воздействие эксцентрических упражнений будет представлять собой индивидуализированную ступенчатую инкрементальную циклическую тренировку, начиная с 50 Вт с индивидуально подобранными приращениями каждые 5 минут.
Воздействие концентрических упражнений будет представлять собой упражнения индивидуальной интенсивности с поэтапным увеличением цикла, начиная с 50 Вт с индивидуально подобранными приращениями каждые 5 минут.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Поглощение кислорода (пиковое значение VO2 [л/мин])
Временное ограничение: 1 день
Разница в потреблении кислорода (пиковое значение VO2 [л/мин]) при эксцентрических и концентрических упражнениях на велосипеде.
1 день

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Коэффициент дыхательного обмена (RER)
Временное ограничение: 1 день
Объем углекислого газа, разделенный на объем кислорода (VCO2/VO2)
1 день
Дыхательный эквивалент углекислого газа
Временное ограничение: 1 день
Минутная вентиляция, деленная на объем углекислого газа (VE/VCO2)
1 день
Углекислый газ в конце легочного выдоха (ПЭТ СО2)
Временное ограничение: 1 день
Уровень углекислого газа, который выделяется в конце выдоха
1 день
Насыщение артериальной крови кислородом (SpO2)
Временное ограничение: 1 день
Неинвазивное измерение оксигенации гемоглобина с помощью пульсоксиметрии (датчики света)
1 день
Шкала Борга для одышки
Временное ограничение: 1 день
Пациент сообщал об уровне одышки от 0 до 10, где 10 — наихудший.
1 день
Шкала Борга для усталости ног
Временное ограничение: 1 день
Пациент сообщил об уровне усталости ног от 0 до 10, где 10 — наихудший.
1 день
Сердечный выброс
Временное ограничение: 1 день
Сколько литров крови может прокачать сердце за одну минуту? Оценивается с помощью эхокардиографии.
1 день
Давление в легочной артерии
Временное ограничение: 1 день
Давление в правом желудочке, деленное на градиент давления в правом предсердии (градиент давления RV/RA) для оценки систолического давления в легочной артерии с помощью эхокардиографии.
1 день
Артериальное давление
Временное ограничение: 1 день
Систолическое и диастолическое артериальное давление, оцениваемое с помощью манжеты руки
1 день
Оксигенация тканей головного мозга
Временное ограничение: 1 день
Оксигенация ткани головного мозга оценивается световыми датчиками на лбу.
1 день
Оксигенация мышечной ткани
Временное ограничение: 1 день
Оксигенация мышечной ткани, оцениваемая световыми датчиками на четырехглавой мышце
1 день
Газы артериальной крови: PH
Временное ограничение: 1 день
Газы артериальной крови: PH, оцениваемый по образцу артериальной крови
1 день
Газы артериальной крови: парциальное давление кислорода (PaO2)
Временное ограничение: 1 день
Газы артериальной крови: парциальное давление кислорода (PaO2), оцениваемое по образцу артериальной крови.
1 день
Газы артериальной крови: бикарбонат (HCO3)
Временное ограничение: 1 день
Газы артериальной крови: бикарбонат (HCO3), определяемый в образце артериальной крови
1 день
Газы артериальной крови: лактат
Временное ограничение: 1 день
Газы артериальной крови: лактат, определяемый в образце артериальной крови
1 день

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 июня 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 октября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 декабря 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 января 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 января 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

13 июня 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

10 июня 2025 г.

Последняя проверка

1 июня 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • Visa-Versa!-C

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться