Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

The PIONEER Comparative Effectiveness Study - Project 2

14 сентября 2026 г. обновлено: Frederick Korley, MD, PhD, University of Michigan

Comparing the Effectiveness of a Biomarker-plus-clinical Guidelines Algorithm Versus Clinical Guidelines Only for Safely Decreasing Brain Computed Tomography Utilization During Brain Injury Evaluations: The PIONEER Comparative Effectiveness Study

This is a pragmatic, open-label, multicenter, stepped-wedge, Type II hybrid effectiveness-implementation study. It is designed to evaluate both the comparative effectiveness and implementation feasibility of a biomarker-plus-clinical guidelines algorithm to reduce low-value brain computed tomography (CT) use in emergency department (ED) patients evaluated for suspected traumatic brain injury (TBI). The biomarkers are Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) and Carboxy-terminal Hydrolase L1 (UCH-L1), two brain-injury proteins cleared by the FDA to support brain CT imaging decisions after trauma. All six participating EDs will contribute baseline data for the first 6 months under usual care (clinical guidelines only). Beginning in month 7, two sites will transition to implementing the biomarker-guided algorithm. At month 13, two additional sites will implement the biomarker-guided approach, and the final two sites will transition at month 19. By the end of the 24-month rollout period, all sites will have implemented the biomarker-guided pathway.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Условия

Вмешательство/лечение

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

3000

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Devon Newman, MS
  • Номер телефона: 734-652-9679
  • Электронная почта: devonn@med.umich.edu

Места учебы

  • Соединенные Штаты
    • California
      • Sylmar, California, Соединенные Штаты, 91342
        • UCLA-Olive View Medical Center
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Breena Taira, MD, MPH
      • Torrance, California, Соединенные Штаты, 90502
        • Harbor-UCLA Medical Center
        • Контакт:
        • Главный следователь:
          • Kabir Yadav, MD, MS, MHSH
    • Michigan
      • Clinton Township, Michigan, Соединенные Штаты, 48038
        • Henry Ford Macomb (HFM)
        • Контакт:
          • Jo-Ann Rammel
          • Номер телефона: 313-404-9110
          • Электронная почта: JRammal1@hfhs.org
        • Главный следователь:
          • Joseph Miller, MD, MS
      • Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48202
        • Henry Ford Hospital (HFH)
        • Контакт:
          • Jo-Ann Rammel
          • Номер телефона: 313-404-9110
          • Электронная почта: JRammal1@hfhs.org
        • Главный следователь:
          • Joseph Miller, MD, MS
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97239
        • Oregon Health & Science University (OHSU)
        • Контакт:
          • Maja Strusinska-Thayer
          • Номер телефона: 503-418-2713
          • Электронная почта: strusins@ohsu.edu
        • Главный следователь:
          • Bory Kea, MD, MCR
      • Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97216
        • Adventist Health Portland (AHP)
        • Контакт:
          • Maja Strusinska-Thayer
          • Номер телефона: 503-418-2713
          • Электронная почта: strusins@ohsu.edu
        • Главный следователь:
          • Bory Kea, MD, MCR

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Inclusion

  • Age ≥18 years at the time of the emergency department visit.
  • Presentation to a participating emergency department following a traumatic injury mechanism (motor vehicle collision, fall from height, assault, head injury/head trauma/head strike, struck by or against an object, facial injury or laceration, or other general trauma). Presentations may also include alcohol intoxication or syncope when associated with a suspected traumatic brain injury.
  • Evidence of potential head or brain injury, defined as (i) the head being struck by an object, (ii) the head striking a hard object or surface, (iii) exposure of the brain to significant acceleration/deceleration forces, or (iv) clinician documentation that the patient was evaluated for suspected traumatic brain injury.
  • Glasgow Coma Scale (GCS) score of 13-15 at presentation.
  • Presentation to the emergency department within 24 hours of injury.

Exclusion Criteria:

  • Planned computed tomography (CT) imaging of the maxillofacial bones, chest, abdomen, or pelvis during the ED encounter AND clinicians do not intend to avoid brain CT imaging even if the biomarker test is negative.
  • Current use of anticoagulant or antiplatelet therapy, including but not limited to: Warfarin, Factor Xa inhibitors (e.g., apixaban [Eliquis], rivaroxaban [Xarelto]), Clopidogrel, Ticagrelor.
  • Presentation >24 hours after injury, due to the declining diagnostic sensitivity of Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) and Carboxy-terminal Hydrolase L1 (UCH-L1) beyond this time window.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Последовательное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Clinical Pathway 2: Clinical Guidelines Only
Clinical Guidelines Only (Canadian Head CT Decision Rule)
Диагностический тест: Clinical guidelines only
During the baseline phase, sites will rely solely on established clinical guidelines to guide brain CT utilization in patients with suspected TBI. Specifically, providers will apply the Canadian CT Head Rule, a validated decision instrument that identifies patients at high risk for clinically important brain injury who require CT imaging. All sites will begin in this Guidelines-Only baseline phase and will continue using this approach until their assigned transition to the Guidelines + Biomarkers phase. Sites will transition in three waves, with two sites transitioning every six months.
Экспериментальный: Clinical Pathway 1: Guidelines + Biomarkers
Canadian Head CT Decision Rule plus whole blood Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) and Ubiquitin Carboxy-Terminal Hydrolase L1 (UCH-L1) measurement using the iSTAT.
Диагностический тест: Clinical pathway 1: Guidelines plus biomarkers
Patients will be managed using an algorithm that integrates the Canadian Head CT Rule (CHCR) with iSTAT whole-blood GFAP and UCH-L1 testing. Patients who meet CHCR criteria for CT imaging and those whose CT imaging decision-making is not covered by CHCR (e.g., no loss of consciousness or amnesia) will receive iSTAT testing. Sites will be assigned to one of three implementation waves, with two sites transitioning to the Guidelines + Biomarkers phase every six months. Prior to their assigned transition, sites will continue to use guidelines alone. Once a site transitions to the Guidelines + Biomarkers phase, the integrated biomarker-guided algorithm will become the standard-of-care protocol at that site for eligible patients and will remain the standard of care for the remainder of the study.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
The proportion of eligible Emergency department (ED) patients with suspected traumatic brain injury (TBI) who receive brain CT imaging.
Временное ограничение: Initial Emergency room visit (approximately 24 hours)
Initial Emergency room visit (approximately 24 hours)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Proportion of eligible ED patients with suspected TBI who receive brain CT imaging and have a clinically significant traumatic lesion.
Временное ограничение: Initial Emergency room visit (approximately 24 hours)
Initial Emergency room visit (approximately 24 hours)
Incidence of clinically significant missed traumatic intracranial injury diagnosed within 7 days of the index ED visit
Временное ограничение: Within 7 days of the index/initial ED visit
Within 7 days of the index/initial ED visit
Incidence of Neurosurgical interventions within 7 days of the index ED visit, without a new traumatic event.
Временное ограничение: Within 7 days of the index/initial ED visit
Within 7 days of the index/initial ED visit
ED length of stay
Временное ограничение: Initial Emergency room visit (approximately 24 hours)
This will be measured in minutes.
Initial Emergency room visit (approximately 24 hours)
Initial and sustained provider adherence at 6 and 24 months post-implementation
Временное ограничение: 6 and 24 months post-implementation
6 and 24 months post-implementation
Provider acceptability and feedback
Временное ограничение: During implementation phase (months 9-32)
Providers will answer 17 questions regarding the implementation of the biomarker guided algorithm and acceptability. Information from this will be summarized.
During implementation phase (months 9-32)
Provider trust in biomarker-guided CT decision making as measured by the proportion of biomarker-negative patients who don't get a CT
Временное ограничение: During implementation phase (months 9-32)
During implementation phase (months 9-32)
30-day ED revisits and hospitalizations
Временное ограничение: 30 days following Initial Emergency room visit
30 days following Initial Emergency room visit

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University of Michigan

Соавторы

United States Department of Defense

Следователи

  • Главный следователь: Frederick Korley, MD, PhD, University of Michigan

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 октября 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 января 2029 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 января 2029 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 сентября 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

14 сентября 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

18 сентября 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

18 сентября 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 сентября 2026 г.

Последняя проверка

1 сентября 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • HUM00278426
  • HT942524TBIPHRPFPA (Другой идентификатор: Department of Defense)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться