Inlärningsprocess för femte års medicinstudenter under ett psykiatriskt rollspel

Sedan slutet av nittiotalet ifrågasätter pedagogiska transformationer traditionella pedagogiska system som gynnade ett passivt lärande från mästare till elev, som försöker övervinna det klassiska "lärandeparadigm" till "inlärningsparadigm". Trots flera kritiker framträder begreppet "professionell kompetens" som ett av de väsentliga syftena med lärande. Kompetens kan definieras som "komplex förmåga som professionella byggt upp, med utgångspunkt från en specialiserad kunskapsbas, utvecklad och kontrollerad av en kollegial kamrat som utgör professionen", vilket innebär "en reflexiv praxis inom och efter handling" som skapar eller ökar ny kompetens i gengäld .

Men i franska sammanhang har denna paradigmatiska revolution inte riktigt hänt ännu, inklusive inom psykiatrin. Dessutom finns det, såvitt vi vet, inget tekniskt didaktiskt arbete med specifika färdigheter som krävs av en läkare (psykiater eller inte) bör ha för att ta hand om en patient med psykiatriska störningar. Till exempel färdigheter som krävs när en kirurg måste ge en "tydlig, lojal och anpassad" information till en patient med schizofreni; och försöka få hans eller hennes överenskommelse för att operera en tarmblockering? Faktum är att ingen integrerad kompetensreferens kommer att kunna vara referens i detta arbete.

I en rapport som numera är en referens för de medicinska fakulteterna över hela världen, definierar Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (CRMCC) ett ramverk av väsentliga färdigheter som varje läkare måste kontrollera: medicinsk expertis, erudition; kommunikations- och relationsförmåga; samarbete ; professionalism ; förvaltning; hälsofrämjande. I det franska sammanhanget definieras de färdigheter som varje läkarstudent måste tillhandahålla för den psykiatriska specialiteten av 33 frågor om nationell klassificeringsexamen (ECN). "Referensen för psykiatri och missbruk" pekar på läkarstudenter den referenskunskap som ska tillhandahållas för att svara på dessa frågor under utmaningen av ECN. Men denna referens förklarar inte färdigheter, förmågor och attityder som krävs med en patient med psykiatriska störningar.

De platser för att tillhandahålla väsentliga färdigheter som definierats av CRMCC tillämpade i fransk psykiatri (som relations- och kommunikationsförmåga till exempel) är därför ofta belägna i andra utrymmen. Förverkligandet av en välövervakad tjänstgöring inom psykiatrin är till exempel ett av de privilegierade sätten att förvärva kompetens. Men i franska sammanhang kan alla studenter på grundutbildningen dra nytta av psykiatri under sin tjänstgöring; särskilt på grund av det sällsynta antalet välövervakade praktikplatser (minskande demografi hos psykiater), associerat med ett ökat antal läkarstudenter under de senaste åren. Förverkligandet av en enda praktikplats kan dessutom inte omfatta alla de mångfald av huvudsakliga familjesituation som varje läkare bör känna till; främst på grund av en dikotomi av praktik mellan vuxen- och barn- och ungdomspsykiatrin, specifika populationer som går till olika tjänster beroende på problem (nödsituationer, stängd enhet, expertdiagnoscenter...). Att tillhandahålla pedagogiska verktyg som gör det möjligt att tillägna sig grundläggande färdigheter, förmågor och attityder (kompletterande till kunskap och know-repeat) för att vårda patienter med psykiatriska störningar verkar därför intressant för att förbättra den medicinska utbildningen.

Dessutom bestämmer bedömningsmetoderna för elevernas arbetsmetodik och tid involverad i varje lärande, efter Hawthorne-effekten. Bedömningar stöder bedömd inlärning, som involverar långtidsminne, efter "testeffekt"; och hierarkisera planering av yttersta lärandeaktiviteter. Försök med ECN i denna nuvarande form kommer förmodligen att värdesätta förvärv av deklarativ kunskap för studenter som vill lyckas i tävlingen; till nackdel för kunnande och livsfärdigheter. Dessa färdigheter för att ta hand om patienter som lider av psykiatriska störningar kommer inte heller att tillhandahållas under en specialitet, såvida den inte kan vara särskilt inriktad på psykiatri. Det förefaller därför viktigt att bredda summativa bedömningsmodaliteter inom psykiatrin under medicinska studier på grundnivå, för att värdesätta förvärvet av de väggfärdigheter som krävs för en läkare som tar hand om en patient med psykiatriska störningar. Vilket innebär en exakt förklaring av färdigheter, förmågor och attityder som behövs för att balansera framgång för ECN med deras förvärv. I det sammanhanget kan simulering erbjuda ett bra svar på detta dubbla syfte: formativ och summativ. Men om något teoretiskt tillvägagångssätt är referenser för att förstå inlärningsprocess i simulering, valideras väldigt få inlärningsverktyg i simulering, och ingen, såvitt vi vet, gjorde en modellering av inlärningsprocess i psykiatrisk simulering för läkarstudenter.