Effekt av GnRH-agonist vs GnRH-antagonist på IVF/ICSI-resultat hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom.

Aktiv komparator: Agonistgrupp (långt protokoll):

Nedregleringen av hypofysen i denna grupp kommer att utföras med 0,05-0,1 mg triptorelinacetat subkutant (SC) en gång dagligen från mitten av lutealfasen (dag 21) av menstruationscykeln till den dag som utlöser ägglossningen. När den undertryckande effekten uppnås, kommer ovariestimulering att börja med rekombinant follikelstimulerande hormon (r-FSH) eller r-FSH + humant menopausalt gonadotropin (hMG) och dosen kommer att anpassas efter äggstocksresponsen. Ägglossningen utlöses av administrering av 10 000 IE humant koriongonadotropin (hCG) när minst tre folliklar blir större än 16-17 mm. Efter 35±2 timmars utlösande av ägglossning kommer oocyterna att hämtas genom transvaginal ultraljudsstyrd follikelaspiration. Sedan kommer de att vara beredda att genomgå en intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI).

Läkemedel: Triptorelinacetat

0,05-0,1 mg subkutant (SC) en gång dagligen från mitten av lutealfasen (dag 21) av cykeln till den dag då ägglossningen utlöser.

Läkemedel: rekombinant-FSH eller rekombinant-FSH + humant menopausalt gonadotropin

Dosjustering enligt äggstocksresponsen.

Läkemedel: Humant koriongonadotropin (hCG)

Ägglossningen utlöses av administrering av 10 000 IE humant koriongonadotropin (hCG) när minst tre folliklar blir större än 16-17 mm.

Experimentell: Antagonistgrupp (flexibelt protokoll):

Ovariestimuleringen i denna grupp kommer att startas med rekombinant follikelstimulerande hormon (r-FSH) eller r-FSH + humant menopausalt gonadotropin (hMG) på den tredje dagen av menstruationscykeln och dosen kommer att justeras i enlighet med äggstockssvaret . Initiering av 0,25 mg GnRH-antagonist; Cetrorelix; kommer att ske efter detektering av en ledande follikeldiameter ≥ 14 mm. GnRH-antagonistadministration kommer att fortsätta till den dag då ägglossningen utlöses, vilket kommer att åstadkommas genom att ges 10 000 IE humant koriongonadotropin (hCG) när minst tre folliklar blir mer än 16-17 mm. Efter 35±2 timmars utlösande av ägglossning kommer oocyterna att hämtas genom transvaginal ultraljudsstyrd follikelaspiration. Sedan kommer de att vara beredda att genomgå en intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI).

Läkemedel: rekombinant-FSH eller rekombinant-FSH + humant menopausalt gonadotropin

Dosjustering enligt äggstocksresponsen.

Läkemedel: Humant koriongonadotropin (hCG)

Ägglossningen utlöses av administrering av 10 000 IE humant koriongonadotropin (hCG) när minst tre folliklar blir större än 16-17 mm.

Läkemedel: Cetrorelix

0,25 mg subkutant (SC) en gång dagligen med början från den dag då en ledande follikeldiameter ≥ 14 mm upptäcks till den dag då ägglossningen utlöser.

Follikulär vätska Placental Growth Factor (PLGF) Koncentrationer:

Follikulära vätskeprov kommer att tas på dagen för oocythämtning, sedan kommer de att centrifugeras för att eliminera cellelement och skräp. Efter det kommer supernatanterna att frysas vid -80°C tills de analyseras med hjälp av ett Elisa-kit.

Antal uttagna oocyter

Oocyterna kommer att hämtas genom transvaginal ultraljudsstyrd follikelaspiration 35±2 timmar efter hCG-administrering.

Antal metafas II oocyter (MII):

Oocyternas mognad kommer att bedömas med Nikon SMZ1500 stereoskop.

Mognadsfrekvens %:

Mognadshastigheten beräknas genom att dividera antalet mogna (MII) oocyter med antalet hämtade oocyter.

Befruktningsgrad %:

Befruktningshastigheten beräknas genom att dividera antalet erhållna zygoter (2PN) med antalet injicerade oocyter.

Klyvningshastighet %:

Klyvningshastigheten beräknas genom att dividera antalet klyvda embryon med antalet zygoter (2PN).

Embryonkvalitet:

Embryon bedöms med Nikon SMZ1500 stereoskop baserat på ESHRE-kriterier (2011).

Högkvalitativa embryonfrekvens %:

Högkvalitativa embryon beräknas genom att dividera antalet embryon av hög kvalitet (Grad I) med det totala antalet klyvda embryon.

Biokemisk graviditetsfrekvens % (per embryoöverföring):

Biokemisk graviditet definieras som ett positivt serum beta-hCG graviditetstest efter 2 veckors embryoöverföring. Den biokemiska graviditetsfrekvensen beräknas genom att dividera antalet kvinnor som är biokemiskt gravida med antalet kvinnor som har minst 1 embryo överfört.

Klinisk graviditetsfrekvens % (per embryoöverföring):

Klinisk graviditet definieras som närvaron av en graviditetspåse på ultraljud efter 3-4 veckors embryoöverföring. Den kliniska graviditetsfrekvensen beräknas som genom att dividera antalet kvinnor som är kliniskt gravida dividerat med antalet kvinnor som har minst 1 embryo överfört.