Prevelan och kortvarigt resultat av hypernatremisk uttorkning hos barn med akut gastroenterit på Sohag University Hospital

Hypernatremic dehydration (HND) är ett vanligt och potentiellt livshotande tillstånd hos barn. Den definieras av en serumnivå av natrium som är större än eller lika med 145 mmol/L. HND är en typ av akut uttorkning som utgör en medicinsk nödsituation och kräver en snabb diagnos för adekvat och snabb behandling. Det kännetecknas av ett underskott av totalt kroppsvatten (TBW) i förhållande till totala kroppsnatriumnivåer (TBS) på grund av antingen förlust av fritt vatten eller överdriven administrering av hypertona natriumlösningar. Det är vanligt hos spädbarn. Nettovattenförlust som ses vid diarré är den vanligaste orsaken till hypernatremi. Kliniska ingrepp på sjukhus eller oavsiktlig natriumladdning orsakar vanligtvis hyperton natriumökning. Det är vanligt i utvecklingsländer där gastroenterit är ett vanligt problem.

De flesta barn med hypernatremi är uttorkade och har typiska tecken och symtom som viktminskning, minskad hudturgor, blek hudfärg och torra slemhinnor. Hypernatremi, även utan uttorkning, orsakar symtom i centrala nervsystemet beroende på graden av natriumhöjning och ökningens skärpa. Patienterna är irriterade, rastlösa svaga och slöa. Vissa spädbarn gråter högt. Alerta patienter är mycket törstiga, även om illamående och feber kan förekomma.

HND kan leda till neurologisk försämring på grund av hjärnans krympning, vilket kan riva cerebrala blodkärl, vilket leder till hjärnblödning. Cerebrala blödningar är de allvarligaste komplikationerna av HND som så småningom kan leda till kramper och till och med koma.

Den första prioriteringen i att hantera ett barn med HND är att stoppa den pågående vattenförlusten genom att behandla den bakomliggande orsaken. Nästa steg är att återställa den intravaskulära volymen med isotonisk vätska. Uttorkning kan behandlas med orala, nasogastriska eller intravenösa vätskor. Barnet ges en vätskebolus, vanligtvis 20 ml/kg av den isotoniska lösningen, under cirka 20 till 30 minuter. Mer allvarlig uttorkning kräver upprepade bolusdoser i snabbare takt. Efter att vätskebolusen har getts, bör tecknen på uttorkning omvärderas för att bekräfta en fullständig återvätring. Vätskeförlust bör inte korrigeras snabbt. Hjärnödem såväl som kramper är allvarliga risker vid snabb rehydrering, så korrigering av underskott bör uppnås långsamt och gradvis under 48 timmar och bör inte minskas till mindre än 12 mEq/L. För att förebygga cerebralt ödem och kramper ska individer med hypernatremi hanteras på ett sådant sätt att minskningshastigheten av serumnatrium sker vid cirka 10 till 12 mmol/L/24 timmar.

Hjärnödem och krampanfall kan vara följder av snabb korrigering av serumnatriumnivån hos dessa patienter hos vilka vätske- och natriumtillförselhastigheten är olämplig