NAFLD hos patienter med hypotyreos

Alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD) är den viktigaste kroniska leversjukdomen i västvärlden och drabbar nästan 30 % av befolkningen i allmänhet. Dessutom kan förekomsten av NAFLD vara högre hos patienter med typ 2-diabetes och överviktiga patienter, vilket påverkar upp till 90 % av personer med ett kroppsmassaindex högre än 40 kg/m2. NAFLD är också den snabbast ökande orsaken till levercirros som kräver levertransplantation i framtiden. Patofysiologin för NAFLD är komplex och involverar flera träffar, men den främsta bidragande faktorn till dess utveckling är lipidackumulering i levern, vilket leder till leverinsulinresistens

Sköldkörtelhormoner är avgörande i flera fysiologiska processer som homeostas, mineral, lipider, kolhydrater och proteinmetabolismer. Lipidmetabolism har rapporterats, såsom ökad ämnesomsättning, viktminskning, lipolys och sänkta serumkolesterolnivåer. Den fysiologiska processen av sköldkörtelhormoner (TH) påverkar nästan alla organ, och levern är ett av de mest kritiska målen för TH. Låg sköldkörtelhormonfunktion kan orsaka hyperkolesterolemi som spelar en grundläggande roll i patofysiologin för hypotyreos-inducerad NAFLD Prevalensen av NAFLD bland befolkningen ökat drastiskt under de senaste tjugo åren. NAFLD manifesterar sig på olika sätt hos människor världen över, och påverkar både det kvinnliga och manliga könet. Den globala prevalensen av NAFLD är 25 procent, vilket är ungefär så högt som en miljard och växer. En av de vanligaste orsakerna till kronisk leversjukdom i USA är NAFLD. Det påverkar 80 till 100 miljoner människor, och cirka 25 % av fallen utvecklas till NASH. NAFLD inkluderar ett brett spektrum av histopatologiska tillstånd såsom alkoholfri fettlever (NAFL), alkoholfri steatohepatit (NASH), fibros, NASH cirrhos och NASH-relaterat hepatocellulärt karcinom (HCC). NAFLD är en diagnos av uteslutning. Antalet NASH-patienter med cirrhos ökar, vilket resulterar i en ökning av levertransplantationer för cirros i slutstadiet

. Ansamling av lipider orsakar oxidativ stress och inflammatorisk respons i levern. En annan faktor som kan vara involverad i sköldkörtel-leverkomplexet är leptin. Leptin är förhöjt hos hypotyreospatienter och är även förhöjt hos NAFLD-patienter. Leptin kan främja leverinsulinresistens och spela en roll i leverfibrogenes. Det finns ingen läkemedelsbehandling för hypotyreos-inducerad NAFLD som för närvarande är godkänd. Steatos kan minskas genom strukturerade livsstilsförändringar som viktminskning, kostförändringar som minskat drickande av alkohol, minskat intag av mat och dryck som har en hög nivå av fruktos och ökade dagliga aktiviteter och träningspass.