卫生专业人员后续研究

背景：

生态学研究、啮齿动物和非人类灵长类动物实验、大量相关文献支持饮食-心脏假说，即高饮食饱和脂肪和胆固醇摄入会增加风险，而高多不饱和脂肪会降低冠心病风险饮食因素对血脂的影响，通过几项二级预防试验，以及脂质研究临床试验证明分配给考来烯胺的参与者冠心病减少。

尽管饮食和心脏病问题引起了巨大的科学兴趣和明显的公共卫生影响，但在 1985 年之前发表的观察性队列或病例对照研究相对较少。 尽管这些观察性研究并不完全一致，但总的来说，它们往往为饮食-心脏假说提供重要的一般支持。 然而，由于研究设计、终点数量有限或分析方法的原因，许多核心问题仍未得到解答。 最重要的问题是特定饮食因素与冠心病风险之间的定量关系。 此外，人们对饮食和遗传因素的相互作用知之甚少。

设计叙述：

在这项前瞻性队列研究中，参与者完成了一份邮寄的基线一般医疗和健康问卷和一份经过深入验证的半定量食物频率问卷 (SFFQ)。 一年后，组织标本被收集并编目，用于未来冠心病风险与钙、硒和铬水平相关的巢式病例对照分析。 更新暴露信息和确定非致命终点的后续调查问卷每两年邮寄一次。 所有报告的非致命性心肌梗死、中风和癌症病例均记录在医院记录和/或病理报告中。 致命事件通过国家死亡指数确定并记录在案。 为了根据绝对摄入量的测量值标准化 SFFQ 营养分数，从 150 名波士顿地区参与者的随机样本中获得了两个为期一周的饮食记录。

该研究于 1991 年、1997 年和 2003 年更新，以继续对 51,529 名男性卫生专业人员进行随访。 队列之后每两年邮寄一次问卷，以更新暴露信息并确定非致命事件。 每四年包括一次完整的饮食评估。18,225 名参与者的一个子集在 1993 年至 1995 年间提供了血液样本。 使用 Affymetrix 6.0 平台对 435 例心血管疾病病例和 878 例对照进行了基因分型。