敌意、抑郁、社会环境和冠心病风险

背景：

敌意、抑郁/抑郁人格和社会经济地位 (SES) 都已被证明会影响冠心病 (CHD) 的风险。 虽然这三个因素在之前的工作中已经分别进行了研究，但有证据表明它们是相互关联的，并且有理由假设当它们组合存在时它们会以乘法方式相互作用以显着增加风险。

设计叙述：

进行了三项研究，旨在描述敌意、抑郁/抑郁人格和社会经济地位之间的相互关系，并记录它们对多种健康结果的共同影响。 研究 1 利用两个现有数据库研究了超过 3000 名已随访 10 多年的冠状动脉疾病患者。 敌意和抑郁的自我报告和行为指标与 SES 相结合进行了研究，以预测生存，同时控制初始疾病的严重程度。 这些措施也用于旨在区分随访早期死亡患者和五年后死亡患者心理社会特征的分析。 检查了有关健康行为概况和医疗保健利用的数据，以评估这些因素可能解释社会心理特征与生存之间关系的可能性。

研究 2 检查了抑郁人格、敌意和 SES 联合预测急性心肌梗死 (AMI) 和死亡率的能力，该样本由 730 名最初健康的人组成，这些人已被随访 30 年。 它还调查了这些心理社会措施与后续期间风险因素模式和健康指标变化的关联。

研究 3 对社区志愿者进行了大量测量，以详细记录敌意、抑郁人格和 SES 之间的相互关系。 这些措施还用于预测心血管反应对情绪诱导任务的强度和持续时间。

该研究在 2000 财年更新，以继续进行数据分析。

该研究已延长至 2009 年 6 月，以进行四项研究来解决几个问题。 所有这些都将以重要的临床事件为主要因变量，例如冠状动脉事件和死亡率。 其中两个旨在测试解释压力与健康结果之间联系的机制模型的各个方面。 其中之一是有形的、社会的和心理的资源可以缓和压力反应。 这导致了一个假设，即良好的社会关系可以特别保护那些低社会经济地位的人。 这将在大量代表性人口样本（研究一）和大量退伍军人样本中进行测试。 该假设的一个推论是，社会支持和社会经济地位的相互作用在工作压力大的人群中最为明显，这也将在人口样本中进行检验。 结果是身体健康和抑郁症状。 另一种资源是针对压力产生条件的有效应对策略。 其中之一可能是通过适度饮酒来减轻压力，一个命题将被检查为同一样本中适度饮酒和工作压力之间的相互作用。 饮酒也被假设通过概念模型中的其他途径影响健康。 研究人员发现，一些社会心理变量（敌意和抑郁）与酗酒模式和酒精相关行为问题有关，尽管这种影响可能会受到 SES 的调节。 这可以解释敌意、抑郁和健康之间的某些关联，这一命题将在退伍军人样本中进行检验。 其他研究将集中于更好地阐明由于通常被视为更全面的结构的两个复杂心理社会变量的特定组成部分而对健康产生的影响。 一项针对心脏病患者的研究将依赖于住院期间收集的大量抑郁症状测量值来预测随后的心脏事件和死亡率。 另一个是对社区志愿者的研究，他们在 1990 年代早期接受了一套全面的敌对措施评估。 这些将作为后续心脏事件和死亡率的预测指标。 所有研究都是对过去和当前工作的扩展，以这些发现为基础来检验新假设，将基于先前发现的概念扩展到重要临床结果的预测，并改进我们对广泛研究的社会心理风险因素的概念化。