颈部肌肉注射肉毒杆菌素治疗颈源性头痛

颈源性头痛是源于颈部的单侧头痛。 通常，颈部的 X 光或 MRI 没有病理发现。 据推测，疼痛可能源于颈椎上部的各种结构。 无论来源如何，通常认为颈部肌肉可能主要或次要地参与疼痛的产生。

颈源性头痛的治疗通常很困难。 药物的作用通常是有限的。 已经尝试了各种手术技术，例如颈部小关节的射频生成，但收效甚微 (4)。

多年来，肌肉中注射肉毒杆菌毒素一直用于肌肉活动病理性增加的病症，例如痉挛和肌张力障碍。 逐渐地，它也被用于许多疼痛情况，其中包括头痛。 一个病例史 (5) 和一项随机安慰剂对照的双盲研究 (6) 显示了对颈源性头痛的疗效。 后一项研究在方法上存在一些缺陷，因为它很小，只有 26 名患者，而且安慰剂组在治疗前的疼痛程度仅为接受肉毒杆菌毒素治疗组的一半。 此外，并非每天记录疼痛，而是仅在（之前）治疗前和 3 或 4 周后记录。 一项审查认为关于用肉毒杆菌毒素治疗特发性和颈源性头痛的文献尚无定论 (7)。

我科曾对几例典型的颈源性头痛患者试用过这种疗法，效果很好，无副作用。 因此，进行一项具有良好科学质量和比上述研究更高统计能力的更大研究将具有相当大的意义。

作为我们研究的基础，我们将采用一个保守假设 (H0)：在减轻单侧颈源性头痛的疼痛方面，颈部肌肉注射肉毒杆菌毒素并不优于安慰剂。