透析患者牙周病的治疗 (KPU)

心血管疾病 (CVD) 的负担对于那些照顾慢性肾病 (CKD) 患者的人来说是众所周知的。 心肌梗塞、猝死或中风仍然是导致死亡和残疾的主要原因，尤其是对于接受透析治疗的患者而言（Foley 2003）。 传统风险因素（Wilson、D'Agostino 等人，1998 年）只能部分解释 CVD 的负担（Longenecker、Coresh 等人，2002 年）。

我们的研究团队一直在研究牙周病在解释 CKD 人群中 CVD 超额负担方面的潜在作用。 牙周炎是一种炎症性疾病，主要由革兰氏阴性菌感染引起（Pihlstrom、Michalowicz 等人，2005 年），并且已在其他人群中作为 CVD 危险因素进行了充分研究（DeStefano、Anda 等人，1993 年；Mattila、Valtonen 等人） al. 1995；Beck, Garcia 等人 1996 年；Joshipura, Rimm 等人 1996 年；Morrison, Ellison 等人 1999 年；Hujoel, Drangsholt 等人 2000 年；Wu, Trevisan 等人 2000 年；Howell, Ridker 等人。 2001 年；Hujoel, Drangsholt 等人 2001 年；Hung, Willett 等人 2003 年；Joshipura, Hung 等人 2003 年；Tuominen, Reunanen 等人 2003 年；Hung, Joshipura 等人 2004 年；Pussinen, Alfthan 等人 2004 年； Pussinen、Nyyssonen 等人 2005 年；Saremi、Nelson 等人 2005 年）。 它还被证明可以加速临床前和临床动脉粥样硬化（Loesche, Schork 等人 1998 年；Arbes, Slade 等人 1999 年；Genco 1999 年）。 在一个由 168 名接受维持性血液透析患者随访 18 个月的观察队列中，重度和中度牙周炎与心血管原因死亡密切相关，与传统危险因素无关（未发表的数据）。 已经观察到在不同阶段的 CKD 患者中牙周病的患病率非常高。 在这个人群中，牙周病与低血清白蛋白和营养不良有关（Kshirsagar，Craig 等人，2007 年）。

我们提出了一项随机介入性小型探索性研究，以评估研究的可行性，并确定维持性透析患者的牙周病治疗是否能减少炎症标志物并改善营养标志物。 现有数据支持干预试验，而不是额外的观察性研究。 有大量的流行病学研究，包括我们的研究，证实了牙周病和心血管疾病之间的关联（DeStefano, Anda 等人 1993 年；Mattila, Valtonen 等人 1995 年；Beck, Garcia 等人 1996 年；Joshipura, Rimm等人 1996 年；Morrison, Ellison 等人 1999 年；Hujoel, Drangsholt 等人 2000 年；Wu, Trevisan 等人 2000 年；Howell, Ridker 等人 2001 年；Hujoel, Drangsholt 等人 2001 年；Hung, Willett 等人. 2003 年；Joshipura, Hung 等人 2003 年；Tuominen, Reunanen 等人 2003 年；Hung, Joshipura 等人 2004 年；Pussinen, Alfthan 等人 2004 年；Pussinen, Nyyssonen 等人 2005 年；Saremi, Nelson 等人 2005 年). 因此，现在是进行假设驱动的干预试验的时候了。