Behandlung von Parodontitis bei Dialysepatienten (KPU)

Die Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) ist denjenigen bekannt, die sich um Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) kümmern. Myokardinfarkt, plötzlicher Tod oder Schlaganfall bleiben die Hauptursachen für Tod und Behinderung, insbesondere bei Patienten, die eine Dialysetherapie erhalten (Foley 2003). Traditionelle Risikofaktoren (Wilson, D'Agostino et al. 1998) erklären die Belastung durch CVD nur teilweise (Longenecker, Coresh et al. 2002).

Unser Forschungsteam hat die potenzielle Rolle der Parodontitis bei der Erklärung der übermäßigen Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen in der CNE-Population untersucht. Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Infektion mit überwiegend gramnegativen Organismen verursacht wird (Pihlstrom, Michalowicz et al. 2005) und in anderen Bevölkerungsgruppen als CVD-Risikofaktor gut untersucht wurde (DeStefano, Anda et al. 1993; Mattila, Valtonen et al. 1995; Beck, Garcia et al. 1996; Joshipura, Rimm et al. 1996; Morrison, Ellison et al. 1999; Hujoel, Drangsholt et al. 2000; Wu, Trevisan et al. 2000; Howell, Ridker et al. 2001; Hujoel, Drangsholt et al. 2001; Hung, Willett et al. 2003; Joshipura, Hung et al. 2003; Tuominen, Reunanen et al. 2003; Hung, Joshipura et al. 2004; Pussinen, Alfthan et al. 2004; Pussinen, Nyyssonen ua 2005; Saremi, Nelson ua 2005). Es wurde auch gezeigt, dass es präklinische und klinische Atherosklerose beschleunigt (Loesche, Schork et al. 1998; Arbes, Slade et al. 1999; Genco 1999). In einer Beobachtungskohorte von 168 Patienten, die eine Erhaltungs-Hämodialyse erhielten und 18 Monate lang beobachtet wurden, war schwere und mittelschwere Parodontitis unabhängig von traditionellen Risikofaktoren stark mit kardiovaskulären Todesfällen assoziiert (unveröffentlichte Daten). Eine sehr hohe Prävalenz parodontaler Erkrankungen wurde bei Patienten mit verschiedenen Stadien der chronischen Nierenerkrankung beobachtet. In dieser Population war die Parodontitis mit einem niedrigen Serumalbuminspiegel und Mangelernährung assoziiert (Kshirsagar, Craig et al. 2007).

Wir stellen eine randomisierte kleine explorative Interventionsstudie vor, um die Durchführbarkeit der Studie zu bewerten und festzustellen, ob die Behandlung von Parodontalerkrankungen bei Patienten mit Erhaltungsdialyse Entzündungsmarker reduziert und Ernährungsmarker verbessert. Die vorhandenen Daten stützen eher einen Interventionsversuch als zusätzliche Beobachtungsstudien. Es gibt eine Vielzahl epidemiologischer Studien, einschließlich unserer Studien, die einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestätigen (DeStefano, Anda et al. 1993; Mattila, Valtonen et al. 1995; Beck, Garcia et al. 1996; Joshipura, Rimm et al. 1996; Morrison, Ellison et al. 1999; Hujoel, Drangsholt et al. 2000; Wu, Trevisan et al. 2000; Howell, Ridker et al. 2001; Hujoel, Drangsholt et al. 2001; Hung, Willett et al . 2003; Joshipura, Hung et al. 2003; Tuominen, Reunanen et al. 2003; Hung, Joshipura et al. 2004; Pussinen, Alfthan et al. 2004; Pussinen, Nyyssonen et al. 2005; Saremi, Nelson et al. 2005 ). Daher ist die Zeit reif für die Durchführung einer hypothesengetriebenen Interventionsstudie.