评估健康、未感染 HIV 的成人对三种不同的 Prime-Boost HIV 疫苗接种方案的安全性和免疫反应
评估 DNA Prime 和 NYVAC Boost 的 HIV-1 疫苗方案的安全性和免疫原性的 1 期随机、双盲、安慰剂对照临床试验,其中包含 3 种不同的 HIV-1 包膜插入物(Nat-B Env、CON-S Env , 和 Mosaic Env) 在健康的、未感染 HIV-1 的成年人中
研究概览
地位
条件
详细说明
本研究的目的是在未感染 HIV-1 的健康成人中评估三种不同 HIV-1 初免-加强疫苗接种方案的安全性、耐受性和免疫反应。 这些方案因 DNA 初免疫苗和 NYVAC 加强疫苗中包含的 HIV-1 包膜插入物类型(Nat-B env、CON-S env 或 Mosaic env)而异。
该研究将分两个阶段(A 部分和 B 部分)招募 180 名健康、未感染 HIV-1 的成年人。 在研究的 A 部分完全招募后,研究人员将评估研究免疫原性数据,以确定是否将参与者纳入 B 部分。研究的两个部分的研究设计和疫苗接种计划将相同。
参与者将被随机分配到三组中的一组,并接受其中一种实验性疫苗方案或安慰剂疫苗方案。 参与者将接受总共四次注射:第 0 天和第 28 天(DNA 疫苗或安慰剂)以及第 84 天和第 168 天(NYVAC 疫苗或安慰剂)。 第 1 组参与者将接种 DNA Nat-B env 和 NYVAC Nat-B env 疫苗,第 2 组参与者将接种 DNA CON-S env 和 NYVAC CON-S env 疫苗,第 3 组参与者将接种 DNA Mosaic env 和 NYVAC Mosaic env 疫苗.
总学习时间为入学后 3 年(美国参与者)或入学后 5 年(瑞士参与者)。 对于所有参与者,研究访问将在第 0、14、28、42、84、98、168、175、182、273、357 和 364 天进行。 在最后一次研究访问之后,每年将通过电话或电子邮件联系参与者,总共 3 年(美国参与者)或 5 年(瑞士参与者),以回答有关他们健康的问题。
在筛选时,参与者将提供病史;接受完整的身体检查、血液采集、尿液采集和心电图 (ECG);并接受降低风险咨询。 在大多数后续访问中,参与者将接受简短的体检、血液采集、尿液采集,并接受降低风险的咨询。 参与者将在第 98 天和第 182 天获得额外的心电图。 在所有访问中,将对出生为女性的女性参与者进行妊娠预防评估,并在选定的访问中进行妊娠试验。
研究类型
阶段
- 阶段1
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 访问参与的 HIV 疫苗试验网络 (HVTN) 临床研究站点 (CRS) 并愿意在计划的研究期间进行跟踪
- 提供知情同意的能力和意愿
- 理解评估:参与者表现出对本研究的理解;在第一次接种疫苗之前完成问卷,并口头展示对所有错误回答的问卷项目的理解
- 在完成初始研究注射后美国参与者总共 3 年(瑞士参与者为 5 年)后,愿意每年联系一次
- 同意不参加调查研究代理人的另一项研究
- 良好的总体健康状况,如病史、体格检查和筛选实验室测试所示
- 愿意接受 HIV 检测结果
- 愿意讨论 HIV 感染风险,接受 HIV 风险降低咨询,并致力于在最后一次要求的门诊就诊期间保持与 HIV 暴露低风险一致的行为
- 经诊所工作人员评估为感染 HIV 的“低风险”
- 对于出生为女性的参与者,血红蛋白大于或等于 12.5 g/dL,对于出生为男性的参与者,血红蛋白大于或等于 13.5 g/dL
- 白细胞计数等于 3,300 至 12,000 个细胞/mm^3
- 总淋巴细胞计数大于或等于 800 个细胞/mm^3
- 剩余差异在机构正常范围内或经现场医生批准
- 血小板等于 125,000 至 550,000/mm^3
- 化学组:ALT、AST 和碱性磷酸酶低于机构正常上限 (ULN) 的 1.25 倍;肌酐小于或等于 ULN
- 心肌肌钙蛋白 T 或 I(cTnT 或 cTnI)不超过机构 ULN
- HIV-1 和 -2 血液检测呈阴性:美国参与者必须进行食品和药物管理局 (FDA) 批准的酶免疫测定呈阴性。 非美国站点可能会使用当地可用的检测方法,这些检测方法已获得 HVTN 实验室操作部门的批准。
- 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阴性
- 抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阴性,或如果抗-HCV 呈阳性,则 HCV 聚合酶链反应 (PCR) 呈阴性
- 正常尿液:尿糖阴性,尿蛋白阴性或痕量尿蛋白,尿血红蛋白阴性或痕量(如果试纸上有痕量血红蛋白,显微镜尿液分析红细胞水平在机构正常范围内)
- 出生为女性的参与者:在首次接种疫苗当天接种疫苗前进行的血清或尿液 β 人绒毛膜促性腺激素 (β-HCG) 妊娠试验呈阴性
- 生殖状况:出生为女性的参与者必须同意从入组前至少 21 天到最后一次要求的协议门诊就诊期间,始终对可能导致怀孕的性活动使用有效的避孕措施。 有关此标准的更多信息可以在协议中找到。
- 出生为女性的参与者还必须同意在最后一次要求的诊所就诊之前不通过人工授精或体外受精等替代方法寻求怀孕
排除标准:
- 首次接种前 120 天内接受的血液制品
- 首次接种疫苗前 30 天内接受的研究性药物
- 体重指数 (BMI) 大于或等于 40;小于或等于 18;或大于或等于 35 岁且具有以下 2 项或更多:年龄大于 45 岁、收缩压大于 140 毫米汞柱、舒张压大于 90 毫米汞柱、当前吸烟者或已知的高脂血症
- 打算在本研究的计划持续时间内参与另一项调查研究代理人的研究
- 怀孕或哺乳
- 在之前的 HIV 疫苗试验中接种过 HIV 疫苗。 对于在 HIV 疫苗试验中接受对照/安慰剂的参与者,HVTN 099 协议安全审查小组 (PSRT) 将根据具体情况确定是否合格,并且必须获得研究对照/安慰剂的身份。
- 过去 5 年内在之前的疫苗试验中接种过非 HIV 实验性疫苗。 随后获得 FDA 许可的疫苗可能会例外。 对于在实验性疫苗试验中接受对照/安慰剂的志愿者,HVTN 099 PSRT 将根据具体情况确定资格。 对于 5 年前接受过实验性疫苗的志愿者,HVTN 099 PSRT 将根据具体情况确定是否有资格参加。
- 在首次接种疫苗前 30 天内或计划在注射后 14 天内接种流感疫苗以外的减毒活疫苗(例如,麻疹、腮腺炎和风疹 [MMR];口服脊髓灰质炎疫苗 [OPV];水痘;黄热病)
- 流感疫苗或任何非减毒活疫苗且在首次接种疫苗前 14 天内接种的疫苗(例如,破伤风、肺炎球菌、甲型或乙型肝炎)
- 首次接种疫苗前 30 天内或计划在首次接种疫苗后 14 天内进行抗原注射的过敏治疗
- 首次接种疫苗前 168 天内接受过免疫抑制药物治疗。 (不排除:[1] 皮质类固醇鼻喷雾剂;[2] 吸入皮质类固醇;[3] 用于轻度、无并发症皮炎的局部皮质类固醇;或 [4] 单疗程口服/肠外皮质类固醇,剂量低于 2 mg/kg/天且治疗时间少于 11 天,并且在入组前至少 30 天完成。)
- 对疫苗的严重不良反应包括过敏反应和相关症状,例如荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿和/或腹痛。 (不排除:儿童时期对百日咳疫苗有非过敏性不良反应的参与者。)
- 首次接种疫苗前 60 天内接受过免疫球蛋白
- 自身免疫性疾病
- 免疫缺陷
- 对鸡蛋和/或蛋制品过敏
- 未经治疗或未完全治疗的梅毒感染
- 具有临床意义的医疗状况、体格检查结果、具有临床意义的异常实验室结果,或对当前健康状况具有临床意义的既往病史。 有关此标准的更多信息可以在协议中找到。
- 根据研究者的判断,任何医学、精神病学、职业或其他情况会干扰或作为禁忌症遵守方案、评估安全性或反应原性,或志愿者给予知情同意的能力
- 妨碍遵守协议的精神疾病。 特别排除的是过去 3 年内患有精神病、持续存在自杀风险或过去 3 年内有自杀企图或自杀行为史的人。
- 目前的抗结核预防或治疗
- 除了轻度、控制良好的哮喘以外的哮喘。 有关此标准的更多信息可以在协议中找到。
- 1 型或 2 型糖尿病,包括仅靠饮食控制的病例。 (不排除:孤立性妊娠糖尿病史。)
- 在过去 12 个月内进行过甲状腺切除术或需要药物治疗的甲状腺疾病
- 高血压:如果参与者在筛查期间或之前被发现血压升高或高血压,则排除未得到很好控制的血压(如协议中所定义)。 如果一个人在筛查期间或之前未发现血压升高或高血压,则在入组时排除收缩压大于或等于 150 毫米汞柱或舒张压大于或等于 100 毫米汞柱。 有关此标准的更多信息可以在协议中找到。
- 心肌炎、心包炎、心肌病、充血性心力衰竭伴永久性后遗症或有临床意义的心律失常病史(包括任何需要药物治疗、治疗或临床随访的心律失常)
- 具有以下 2 个或更多心脏风险因素的参与者: 参与者报告血胆固醇升高史定义为空腹 LDL 大于 160 mg/dL;在 50 岁之前患有冠状动脉疾病的一级亲属(例如,母亲、父亲、兄弟或姐妹);当前吸烟者;或 BMI 大于或等于 35
- 具有临床意义的心电图发现或特征会干扰肌/心包炎的评估,由合同心电图实验室、心脏病专家或研究临床医生确定。 有关此标准的更多信息可以在协议中找到。
- 遗传性血管性水肿、获得性血管性水肿或特发性血管性水肿的病史
- 经医生诊断的出血性疾病(例如凝血因子缺乏症、凝血病或需要特别注意的血小板疾病)
- 恶性肿瘤(不排除:已通过手术切除恶性肿瘤且研究者估计有持续治愈的合理保证或在研究期间不太可能复发恶性肿瘤的参与者)
- 癫痫症:过去 3 年内有癫痫发作史。 也排除志愿者是否在过去 3 年内的任何时间使用过药物来预防或治疗癫痫发作。
- Asplenia:导致脾脏功能缺失的任何情况
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第 1 组:研究带有 Nat-B env 插入片段的疫苗
该组的参与者将在第 0 天和第 28 天接受 DNA Nat-B env 疫苗注射,然后在第 84 天和第 164 天接受 NYVAC Nat-B env 疫苗注射。
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DNA Nat-B env 疫苗将通过 Biojector 2000 ® 在非惯用手臂的三角肌中以 4 mg 剂量肌肉注射 (IM) 的形式给药(除非有医学禁忌)。
NVYAC Nat-B env 疫苗将作为 3 × 10^7 斑块形成单位 (pfu) 剂量通过针头和注射器在非惯用手臂的三角肌中肌内注射(除非有医学禁忌)。
所有三种 DNA env 疫苗都将使用 Biojector 2000® 装置在非优势臂的三角肌中肌内注射(除非有医学禁忌)。
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安慰剂比较:第 1 组:带有 Nat-B env 插入物的安慰剂疫苗
该组的参与者将在第 0 天和第 28 天接受 DNA Nat-B env 疫苗的安慰剂注射,然后在第 84 天和第 164 天接受 NYVAC Nat-B env 疫苗的安慰剂注射。
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DNA 和 NYVAC 疫苗的安慰剂将以注射用氯化钠 0.9% 的形式在非优势臂的三角肌中给药(除非有医学禁忌)。
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实验性的:第 2 组:研究带有 CON-S env 插入物的疫苗
该组的参与者将在第 0 天和第 28 天接受 DNA CON-S env 疫苗注射,然后在第 84 天和第 164 天接受 NYVAC CON-S env 疫苗注射。
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所有三种 DNA env 疫苗都将使用 Biojector 2000® 装置在非优势臂的三角肌中肌内注射(除非有医学禁忌)。
DNA CON-S env 疫苗将通过 Biojector 2000 ® 在非惯用手臂的三角肌中以 4 毫克剂量注射肌内注射(除非有医学禁忌)。
NVYAC CON-S env 疫苗将以 3 × 10^7 pfu 剂量通过针头和注射器在非惯用手臂的三角肌中肌内注射(除非有医学禁忌)。
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安慰剂比较:第 2 组:带有 CON-S env 插入物的安慰剂疫苗
该组的参与者将在第 0 天和第 28 天接受 DNA CON-S env 疫苗的安慰剂注射,然后在第 84 天和第 164 天接受 NYVAC CON-S env 疫苗的安慰剂注射。
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DNA 和 NYVAC 疫苗的安慰剂将以注射用氯化钠 0.9% 的形式在非优势臂的三角肌中给药(除非有医学禁忌)。
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实验性的:第 3 组:研究带有 Mosaic env 插入物的疫苗
该组的参与者将在第 0 天和第 28 天接受 DNA Mosaic env 疫苗注射,然后在第 84 天和第 164 天接受 NYVAC Mosaic env 疫苗注射。
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所有三种 DNA env 疫苗都将使用 Biojector 2000® 装置在非优势臂的三角肌中肌内注射(除非有医学禁忌)。
DNA Mosaic env 疫苗将通过 Biojector 2000 ® 在非优势臂的三角肌中以 4 mg 剂量肌内注射给药(除非有医学禁忌)。
NVYAC Mosaic env 疫苗将以 3 × 10^7 pfu 剂量通过针头和注射器在非惯用手臂的三角肌中肌内注射(除非有医学禁忌)。
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安慰剂比较:第 3 组:带有 Mosaic env 插入物的安慰剂疫苗
该组的参与者将在第 0 天和第 28 天接受 DNA Mosaic env 疫苗的安慰剂注射,然后在第 84 天和第 164 天接受 NYVAC Mosaic env 疫苗的安慰剂注射。
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DNA 和 NYVAC 疫苗的安慰剂将以注射用氯化钠 0.9% 的形式在非优势臂的三角肌中给药(除非有医学禁忌)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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局部注射部位反应原性体征和症状的频率和严重程度
大体时间:每次接种疫苗后测量 3 天(第 0、28、84 和 168 天)
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局部注射部位体征和症状可能包括疼痛、压痛、红斑、硬结,以及最严重的疼痛和/或压痛。
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每次接种疫苗后测量 3 天(第 0、28、84 和 168 天)
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按 MedDRA 主体系统、MedDRA 首选术语、严重程度和评估的与研究产品的关系分类的不良事件 (AE) 的频率;详细描述所有符合 DAIDS 加速报告标准 (EAE) 的不良事件
大体时间:通过 364 天访问进行衡量
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MedDRA 是监管活动的医学词典。
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通过 364 天访问进行衡量
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实验室安全措施
大体时间:通过第 357 天访问测量
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实验室安全措施包括白细胞 (WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸转氨酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALK Phos)、天冬氨酸转氨酶 (AST) 和肌酐。
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通过第 357 天访问测量
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提前中断疫苗接种的参与者人数和中断原因
大体时间:通过 364 天访问进行衡量
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通过 364 天访问进行衡量
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使用全局潜在 T 细胞表位 (PTEg) 肽确定的 T 细胞反应的广度为反应性 CD4 和 CD8 T 细胞表位的数量
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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通过细胞内细胞因子染色 (ICS) 对 PTEg 肽库测量的 CD4 和 CD8 T 细胞反应的总强度
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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全身反应原性体征和症状的频率和严重程度
大体时间:每次接种疫苗后测量 3 天(第 0、28、84 和 168 天)
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全身反应原性体征和症状可能包括发烧、不适/疲劳、肌痛、头痛、恶心、呕吐、寒战、关节痛和最严重的全身症状。
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每次接种疫苗后测量 3 天(第 0、28、84 和 168 天)
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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T 细胞反应的广度确定为对 PTEg 和 HIV/AIDS 疫苗免疫学中心 (CHAVI) 肽组的反应性 CD4 和 CD8 T 细胞表位的数量
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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ICS 测量的 CD4 和 CD8 T 细胞对 PTEg 反应的总强度
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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T 细胞反应的深度,确定为通过使用 PTEg 和 CHAVI 肽的反应 T 细胞靶向的每个表位的变异识别
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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通过 ICS 测量的 CD4 和 CD8 T 细胞对 PTEg 和 CHAVI 肽组的反应率
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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一组标准化 HIV-1 分离株的血清中和抗体 (nAb) 的强度和广度
大体时间:通过 364 天访问进行衡量
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通过 364 天访问进行衡量
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通过结合 Ab 多重测定 (BAMA) 和肽阵列确定的 HIV 特异性结合 IgG 和 IgA Env 抗体 (Ab) 反应的幅度和广度
大体时间:通过第 182 天访问进行测量
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通过第 182 天访问进行测量
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
初级完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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