Évaluation de l'innocuité et de la réponse immunitaire à trois différents schémas thérapeutiques de vaccination anti-VIH Prime-Boost chez des adultes en bonne santé non infectés par le VIH

Critère d'intégration:

• Accès à un site de recherche clinique (CRS) participant au réseau d'essais de vaccins contre le VIH (HVTN) et volonté d'être suivi pendant la durée prévue de l'étude
• Capacité et volonté de fournir un consentement éclairé
• Évaluation de la compréhension : le participant démontre sa compréhension de cette étude ; remplit un questionnaire avant la première vaccination avec une démonstration verbale de la compréhension de tous les éléments du questionnaire auxquels les réponses sont incorrectes
• Disposé à être contacté chaque année après la fin des visites à la clinique prévues pour un total de 3 ans pour les participants américains (5 ans pour les participants en Suisse) après l'injection initiale de l'étude
• Accepte de ne pas s'inscrire à une autre étude d'un agent de recherche expérimental
• Bonne santé générale, comme le montrent les antécédents médicaux, l'examen physique et les tests de dépistage en laboratoire
• Volonté de recevoir les résultats du test de dépistage du VIH
• Volonté de discuter des risques d'infection par le VIH, prêt à recevoir des conseils sur la réduction des risques de VIH et engagé à maintenir un comportement compatible avec un faible risque d'exposition au VIH lors de la dernière visite à la clinique du protocole requise
• Évalué par le personnel de la clinique comme étant à « faible risque » d'infection par le VIH
• Hémoglobine supérieure ou égale à 12,5 g/dL pour les participants nés de sexe féminin, ou supérieure ou égale à 13,5 g/dL pour les participants nés de sexe masculin
• Nombre de globules blancs égal à 3 300 à 12 000 cellules/mm^3
• Nombre total de lymphocytes supérieur ou égal à 800 cellules/mm^3
• Différentiel restant dans la plage normale de l'établissement ou avec l'approbation du médecin du site
• Plaquettes égales à 125 000 à 550 000/mm^3
• Panel de chimie : ALT, AST et phosphatase alcaline inférieures à 1,25 fois la limite supérieure institutionnelle de la normale (LSN) ; créatinine inférieure ou égale à la LSN
• La troponine cardiaque T ou I (cTnT ou cTnI) ne dépasse pas la LSN institutionnelle
• Test sanguin VIH-1 et -2 négatif : les participants américains doivent avoir un test immunoenzymatique négatif approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Non américain les sites peuvent utiliser des tests disponibles localement qui ont été approuvés par les opérations de laboratoire du HVTN.
• Antigène de surface de l'hépatite B négatif (HBsAg)
• Anticorps négatifs contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) ou réaction en chaîne par polymérase (PCR) du VHC négative si l'anti-VHC est positif
• Urine normale : glucose urinaire négatif, protéines urinaires négatives ou à l'état de traces et hémoglobine urinaire négative ou à l'état de traces (si des traces d'hémoglobine sont présentes sur la bandelette réactive, une analyse d'urine microscopique avec des niveaux de globules rouges dans la plage normale de l'établissement)
• Participants nés de sexe féminin : test de grossesse sérique ou urinaire négatif à la gonadotrophine chorionique humaine bêta (β-HCG) effectué avant la vaccination le jour de la vaccination initiale
• Statut reproductif : Une participante née de sexe féminin doit accepter d'utiliser systématiquement une contraception efficace pour toute activité sexuelle pouvant entraîner une grossesse depuis au moins 21 jours avant l'inscription jusqu'à la dernière visite à la clinique du protocole requise. Plus d'informations sur ce critère peuvent être trouvées dans le protocole.
• Les participants qui sont nés de sexe féminin doivent également accepter de ne pas rechercher une grossesse par des méthodes alternatives, telles que l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro, jusqu'à la dernière visite à la clinique du protocole requise.

Critère d'exclusion:

• Produits sanguins reçus dans les 120 jours précédant la première vaccination
• Agents de recherche expérimentale reçus dans les 30 jours précédant la première vaccination
• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 ; inférieur ou égal à 18 ; ou supérieur ou égal à 35 avec au moins 2 des éléments suivants : âge supérieur à 45 ans, tension artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg, tension artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg, fumeur actuel ou hyperlipidémie connue
• Intention de participer à une autre étude d'un agent de recherche expérimental pendant la durée prévue de cette étude
• Enceinte ou allaitante
• Vaccin(s) contre le VIH reçu(s) lors d'un essai antérieur de vaccin contre le VIH. Pour les participants qui ont reçu un contrôle/placebo dans un essai de vaccin contre le VIH, l'équipe d'examen de l'innocuité du protocole (PSRT) du HVTN 099 déterminera l'éligibilité au cas par cas et l'identité du contrôle/placebo de l'étude doit être obtenue.
• Vaccin(s) expérimental(s) non-VIH reçu(s) au cours des 5 dernières années dans un essai de vaccin antérieur. Des exceptions peuvent être faites pour les vaccins qui ont ensuite été homologués par la FDA. Pour les volontaires qui ont reçu un contrôle/placebo dans un essai de vaccin expérimental, le PSRT HVTN 099 déterminera l'éligibilité au cas par cas. Pour les volontaires qui ont reçu un ou plusieurs vaccins expérimentaux il y a plus de 5 ans, l'éligibilité à l'inscription sera déterminée par le HVTN 099 PSRT au cas par cas.
• Vaccins vivants atténués autres que le vaccin antigrippal reçus dans les 30 jours précédant la première vaccination ou programmés dans les 14 jours suivant l'injection (par exemple, rougeole, oreillons et rubéole [RRO] ; vaccin antipoliomyélitique oral [VPO] ; varicelle ; fièvre jaune)
• Vaccin antigrippal ou tout vaccin qui n'est pas un vaccin vivant atténué et qui a été reçu dans les 14 jours précédant la première vaccination (p. ex., tétanos, pneumocoque, hépatite A ou B)
• Traitement des allergies avec des injections d'antigène dans les 30 jours précédant la première vaccination ou qui sont programmées dans les 14 jours suivant la première vaccination
• Médicaments immunosuppresseurs reçus dans les 168 jours précédant la première vaccination. (Non exclu : [1] spray nasal corticostéroïde ; [2] corticostéroïdes inhalés ; [3] corticostéroïdes topiques pour les dermatites légères et non compliquées ; ou [4] une seule cure de corticostéroïdes oraux/parentéraux à des doses inférieures à 2 mg/kg/jour et durée de la thérapie inférieure à 11 jours avec achèvement au moins 30 jours avant l'inscription.)
• Réactions indésirables graves aux vaccins, y compris l'anaphylaxie et les symptômes associés tels que l'urticaire, les difficultés respiratoires, l'œdème de Quincke et/ou les douleurs abdominales. (Non exclu : un participant qui a eu une réaction indésirable non anaphylactique au vaccin contre la coqueluche dans son enfance.)
• Immunoglobuline reçue dans les 60 jours précédant la première vaccination
• Maladie auto-immune
• Immunodéficience
• Hypersensibilité aux œufs et/ou aux ovoproduits
• Infection syphilitique non traitée ou incomplètement traitée
• État de santé cliniquement significatif, résultats d'examen physique, résultats de laboratoire anormaux cliniquement significatifs ou antécédents médicaux ayant des implications cliniquement significatives pour la santé actuelle. Plus d'informations sur ce critère peuvent être trouvées dans le protocole.
• Toute condition médicale, psychiatrique, professionnelle ou autre qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait ou servirait de contre-indication au respect du protocole, à l'évaluation de la sécurité ou de la réactogénicité, ou à la capacité d'un volontaire à donner son consentement éclairé
• État psychiatrique qui empêche le respect du protocole. Sont spécifiquement exclues les personnes ayant des psychoses au cours des 3 dernières années, un risque continu de suicide ou des antécédents de tentative ou de geste de suicide au cours des 3 dernières années.
• Prophylaxie ou traitement antituberculeux actuel
• Asthme autre qu'un asthme léger et bien contrôlé. Plus d'informations sur ce critère peuvent être trouvées dans le protocole.
• Diabète sucré de type 1 ou de type 2, y compris les cas contrôlés par le régime alimentaire seul. (Non exclu : antécédent de diabète gestationnel isolé.)
• Thyroïdectomie ou maladie thyroïdienne nécessitant des médicaments au cours des 12 derniers mois
• Hypertension : s'il a été constaté qu'un participant avait une pression artérielle élevée ou une hypertension lors du dépistage ou précédemment, exclure la pression artérielle qui n'est pas bien contrôlée (telle que définie dans le protocole). S'il n'a PAS été constaté qu'une personne présentait une pression artérielle élevée ou une hypertension lors du dépistage ou précédemment, exclure une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 150 mm Hg lors de l'inscription ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 100 mm Hg lors de l'inscription. Plus d'informations sur ce critère peuvent être trouvées dans le protocole.
• Antécédents de myocardite, péricardite, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque congestive avec séquelles permanentes ou arythmie cliniquement significative (y compris toute arythmie nécessitant des médicaments, un traitement ou un suivi clinique)
• Participants qui présentent au moins 2 des facteurs de risque cardiaque suivants : rapport du participant sur des antécédents de cholestérol sanguin élevé défini comme un LDL à jeun supérieur à 160 mg/dL ; parent au premier degré (par exemple, mère, père, frère ou sœur) qui a eu une maladie coronarienne avant l'âge de 50 ans ; fumeur actuel ; ou IMC supérieur ou égal à 35
• ECG avec des résultats ou des caractéristiques cliniquement significatifs qui interféreraient avec l'évaluation de la myo/péricardite, tel que déterminé par le laboratoire ECG sous contrat, le cardiologue ou le clinicien de l'étude. Plus d'informations sur ce critère peuvent être trouvées dans le protocole.
• Antécédents d'angio-œdème héréditaire, d'angio-œdème acquis ou d'angio-œdème idiopathique
• Trouble hémorragique diagnostiqué par un médecin (par exemple, déficit en facteur, coagulopathie ou trouble plaquettaire nécessitant des précautions particulières)
• Malignité (Non exclu : Participant qui a eu une malignité excisée chirurgicalement et qui, selon l'estimation de l'investigateur, a une assurance raisonnable de guérison durable ou qui est peu susceptible de connaître une récidive de malignité pendant la période de l'étude)
• Trouble convulsif : Antécédents de convulsion(s) au cours des 3 dernières années. Exclure également si le volontaire a utilisé des médicaments pour prévenir ou traiter les crises à tout moment au cours des 3 dernières années.
• Asplénie : toute affection entraînant l'absence d'une rate fonctionnelle