无症状主动脉瓣狭窄患者的早期手术 (ESTIMATE)

纳入标准

• 成年患者，年龄在 18 至 80 岁之间（18 ≤ 年龄 ≤ 80）
• 低手术风险，定义为 EuroSCORE II ≤ 5%
• 无可能归因于 AS 的症状：运动期间无呼吸困难、心绞痛或晕厥
• 无Ⅰ类手术指征
• 运动试验中无症状/血压下降
• 根据当前超声心动图标准的严重 AS：Vmax > 4.0 m/s 和/或 MPG > 40 mm Hg）； AVA < 1.0 cm2（非强制性）
• 保留 LV 收缩功能：根据超声心动图，LVEF >50%；无左室室壁运动异常
• 签署知情同意书

排除标准

• 主动脉瓣置换术的中等/高手术风险，定义为 EuroSCORE II > 5%
• AVR 的 I 类指征（ESC-EACTS 2012，ACC/AHA 2014）或运动试验期间血压下降（IIa 类）
• 心脏手术的其他适应症（CABG、胸主动脉）
• 运动试验阳性，包括 A/运动期间症状（心绞痛、低负荷呼吸困难、头晕或晕厥）的显露或 B/运动期间收缩压低于基线值。
• 无法进行运动心电图的患者
• 超过轻度 AR（> 2/4 级）/其他明显的瓣膜病 LVEF ≤ 50%
• 血清肌酐 >160 μmol/L
• 严重的额外心脏合并症/预期寿命 <2 年
• 患者被纳入另一项试验并签署知情同意书
• 患者未参加社会保险
• 怀孕