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17β-雌二醇对骨骼肌的影响

2018年8月14日 更新者:Stuart Phillips、McMaster University

17β-雌二醇对固定化后骨骼肌质量的影响

骨骼肌质量和功能的维持对于健康老龄化至关重要。 废用性肌肉损失,称为肌肉废用性肌肉萎缩,会导致功能受损、胰岛素抵抗的发生以及发病率和死亡率的增加。 随着年龄的增长,会出现慢性肌肉萎缩。 在女性中尤其如此,尽管蛋白质合成率较高,但在绝经期前后肌肉质量会迅速下降,合成代谢阻力也会增加。 由于女性的预期寿命更长,因此她们特别容易患上与年龄相关的虚弱和发病率。

骨骼肌蛋白质周转有助于维持蛋白质的最佳功能,并在需求变化期间(例如肌肉负荷增加或卸载期间)提供组织的可塑性。 减少身体活动的时间也会对骨骼肌产生类似但较轻微的影响,而且大多数人在其一生中可能会经历多次骨骼肌废用,其中一些人,尤其是年长的成年女性,将无法完全恢复。 因此,肌肉废用性萎缩是一个重要且持续的问题,因为失去的肌肉质量、力量/功能和潜在的代谢健康(特别是胰岛素诱导的葡萄糖处理)的恢复,在废用后通常是不完全的,并且可能在绝经后进一步恶化。

先前的证据表明,在接受激素替代疗法时,绝经后妇女的肌肉质量损失不太明显。 骨骼肌在细胞膜、细胞质和核膜上具有雌激素-β-受体,因此低雌激素水平与 MPS 降低之间存在直接的机制联系。 有趣的是,尽管蛋白质合成率较高,但随着年龄的增长,老年女性的肌肉质量仍然会下降。 有人提出,肌肉蛋白质负平衡是由于 MPB 率增加所致。 胰岛素是 MPB 的有效抑制剂,雌激素已显示可增强骨骼肌中的胰岛素敏感性。 然而,据我们所知,还没有研究检验补充雌激素在减少骨骼肌质量和功能在废用期间的损失方面的功效。 这项调查的结果可能会为那些希望对抗骨骼肌废用性萎缩的人提供重要数据,尤其是在绝经后。

研究概览

详细说明

方法的设计和详细说明 这是一项平行组随机对照试验,对每天服用的 17β-雌二醇 (n=10) 或安慰剂 (n=10) 补充剂设盲,持续 10 天。 将招募 12 名健康年轻男性(年龄:18-25 岁;BMI:22-33 kg/m2)参与这项研究。 在电话或电子邮件对话中,我们将解释研究的目的和实验设计,并解决参与者可能提出的所有问题(参见电话和电子邮件脚本)。 参与者将访问实验室进行筛查,以评估他们是否有资格参与这项研究。 在筛选过程中,我们将首先解释实验设计并获得书面知情同意书。 参与者将完成一份医疗问卷,以评估他们的总体健康状况和药物使用情况。 身高和体重将作为参与者的基线特征进行测量。 将要求参与者填写一份 3 天饮食记录,以评估习惯性能量和蛋白质摄入量。 参与者将被随机分配到 17β-雌二醇 (n=10) 或安慰剂 (n=10) 补充剂组。 将使用计算机化的列表随机化器 (https://www.random.org/lists/) 进行随机化, 参与者将根据随机列表依次分配到一个条件。 实验性试验包括 10 天的 17β-雌二醇(Estrace,Acerus Pharmaceuticals Corporation,Mississauga,ON,加拿大)或安慰剂(400 mg/day Polycose,Abbott Laboratories,St. Laurent,QC,Canada)补充剂,包括 3 天的预固定,单腿固定 7 天。 在固定前三天(t=-3 天),将获取血液样本并评估肌肉力量,然后开始每天补充 17β-雌二醇或安慰剂。 参与者将每天消耗 1 毫克,持续 3 天,每天消耗 3 毫克,持续 7 天,或每天消耗 400 毫克 Polycose,持续 7 天。 雌激素和安慰剂瓶都经过编码,以确保研究人员和参与者完全失明。 将获得额外的血液样本以评估参与者对补充剂的依从性。 此外,在 t=-3 天时,将在摄入 150 mL 氘标记水 (D2O) 之前获取唾液样本。 每日唾液采样将持续到实验试验结束以评估前体池富集。 饮食摄入量将控制 10 天(包括固定前 3 天和固定后 7 天),提供能量均衡的饮食,每天含 1 个重量,平均分配在早餐、午餐和晚餐 (15)。 将指示参与者避免剧烈运动(跑步、快速骑自行车、竞技运动、负重等),并在 7 天单腿固定之前和期间 3 天避免饮酒。 将使用 SenseWear 臂带监测日常活动,受试者需要从 t=-3 天佩戴臂带直至实验结束。

参与者将通过膝盖支撑固定一条腿 (http://www.breg.com/products/knee-bracing/post-op) 因此对侧肢体将作为内部控制。 将以随机平衡的方式选择要固定的腿,以导致相同数量的参与者固定其较弱或较强的腿。 支具 (http://www.breg.com/products/knee-bracing/post-op) 将以 140° 的固定屈曲位置佩戴(即,从完全伸展的 40°),每天取下塑料带以检查压力点,并用定制改良的塑料带重新密封,该塑料带熔化以密封带,正如我们之前所做的那样 19,20。 这样做的原因是,如果不破坏塑料密封,就无法取下支架,但在紧急情况下可能会破裂,如果需要,可能会完全取下支架。 使用这种废用模型,我们发现固定支架耐受性良好,没有限制性,重要的是它不会阻塞腘动脉和/或股动脉血流,而且我们在之前的研究中没有出现水肿或静脉血栓形成的病例。 还将为参与者提供弹性支撑绷带,以降低深静脉血栓形成的风险。

在 t=0 天,将收集血液样本、唾液样本和肌肉活组织检查以评估肌肉蛋白质合成率。 肌肉力量和体积将分别使用 Biodex 和超声检查进行评估。 将放置一个护膝以开始为期 7 天的单腿固定阶段。 用于固定的腿的选择将根据最大等长强度随机和平衡支配。 在固定阶段结束时(t = 7 天),将获取血液样本,从固定和非固定腿上收集肌肉活检,并评估肌肉体积和力量。 在评估双腿的力量后,将进行进一步的肌肉活检,以评估 17β-雌二醇对运动后 3 小时非固定腿和固定腿的单次运动 (Biodex) 肌肉反应的影响回合。

研究类型

介入性

阶段

  • 第一阶段早期

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、加拿大
        • McMaster Univeristy

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 至 26年 (成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  1. 通过问卷评估总体健康,不吸烟
  2. 愿意并能够提供知情同意
  3. BMI 在 22 到 29 kg/m2 之间

排除标准:

  1. 研究者认为会损害遵守研究要求的能力的任何并发的医疗、骨科或精神疾病
  2. 严重的骨科、心血管、肺部、肾脏、肝脏、传染病、免疫紊乱或代谢/内分泌紊乱或其他疾病,这些疾病会妨碍口服 17β-雌二醇补充剂
  3. 目前可能会干扰研究的疾病(例如 长期严重腹泻、反流、吞咽困难)
  4. 过量饮酒(>21 单位/周)
  5. 出血素质、血小板或凝血障碍或抗血小板/抗凝治疗史
  6. 凝血障碍或深静脉血栓形成的个人或家族史
  7. 同时使用皮质类固醇、睾酮替代疗法(摄入、注射或透皮)或任何合成代谢类固醇

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:基础科学
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:17β-雌二醇
17β-雌二醇(Estrace, Acerus Pharmaceuticals Corporation, Mississauga, ON, Canada)3 天 1 毫克/天,7 天 3 毫克/天。 7 天 Breg 护膝单侧固定。
1 毫克/天,持续 3 天,3 毫克/天,持续 7 天
其他名称:
  • 埃斯特兰斯
安慰剂比较:安慰剂
400 毫克/天,为期 10 天的 Polycose(雅培实验室,圣洛朗,QC,加拿大)。7 天 Breg 护膝单侧固定。
400 毫克/天,为期 10 天的 Polycose(雅培实验室,圣洛朗,QC,加拿大)
其他名称:
  • 肠内营养配方

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肌肉蛋白质合成和分解率
大体时间:固定前 (-3-0 d) 和固定 7 天 (0-7 d)。
将从肌肉活组织检查中提取肌原纤维蛋白。 肌原纤维蛋白结合的 2H-丙氨酸富集将由 Metabolic Solutions, Nashua, NH 如前所述 (16) 通过气相色谱-燃烧-同位素比质谱法 (GC-C-IRMS) 测定。 唾液和血浆样本将通过 Metabolic Solutions 的空腔衰荡光谱分析 2H 富集。 肌肉蛋白质合成的分数合成率将通过将两次肌肉活检之间的肌肉蛋白质结合富集随时间的增量除以全身水/血浆中的平均富集来计算。
固定前 (-3-0 d) 和固定 7 天 (0-7 d)。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
肌肉尺寸
大体时间:在 t=0 和固定 7 天后。
将对双腿进行超声波检查,以评估腿部肌肉的体积和质量。
在 t=0 和固定 7 天后。
肌肉力量
大体时间:在 t=0 和固定 7 天后。
将使用 Biodex 评估肌肉力量。
在 t=0 和固定 7 天后。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Stuart Phillips, PhD、McMaster University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2017年5月1日

初级完成 (预期的)

2018年5月1日

研究完成 (实际的)

2018年8月14日

研究注册日期

首次提交

2017年2月27日

首先提交符合 QC 标准的

2017年3月2日

首次发布 (实际的)

2017年3月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年8月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年8月14日

最后验证

2018年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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