- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03069781
Влияние 17β-эстрадиола на скелетные мышцы
Влияние 17β-эстрадиола на массу скелетных мышц после иммобилизации
Поддержание массы и функции скелетных мышц имеет решающее значение для здорового старения. Потеря мышечной массы при бездействии, называемая мышечной атрофией при бездействии мышц, приводит к нарушению функциональных возможностей, возникновению резистентности к инсулину, а также к повышенному риску заболеваемости и смертности. С возрастом происходит хроническое истощение мышц. Это особенно верно для женщин, у которых во время менопаузы наблюдаются быстрые темпы снижения мышечной массы и большая анаболическая резистентность, несмотря на более высокие темпы синтеза белка. Поскольку у женщин более высокая ожидаемая продолжительность жизни, они особенно восприимчивы к возрастной слабости и заболеваемости.
Обмен белков скелетных мышц служит для поддержания оптимальной функции белков, а также обеспечивает пластичность ткани при измененных требованиях, например, при повышенной нагрузке или разгрузке мышц. Сокращение периодов физической активности также оказывает аналогичное, хотя и более мягкое, воздействие на скелетные мышцы, и большинство людей, вероятно, испытают несколько приступов неиспользования скелетных мышц в течение своей жизни, от которых некоторые, особенно пожилые взрослые женщины, не смогут полностью восстановиться. Таким образом, мышечная атрофия бездействия является серьезной и постоянной проблемой, поскольку восстановление потерянной мышечной массы, силы/функции и потенциального метаболического здоровья (в частности, инсулин-индуцированного избавления от глюкозы) после бездействия часто является неполным и может еще больше усугубиться после менопаузы.
Предыдущие данные показали, что потеря мышечной массы менее выражена у женщин в постменопаузе при приеме заместительной гормональной терапии. Скелетные мышцы имеют эстроген-β-рецепторы на клеточной мембране, в цитоплазме и на ядерной мембране, и поэтому существует прямая механистическая связь между низким уровнем эстрогенов и снижением СМП. Интересно, что, несмотря на более высокие темпы синтеза белка, пожилые женщины все равно теряют мышечную массу с возрастом. Было высказано предположение, что отрицательный баланс мышечного белка возникает из-за повышенной скорости MPB. Инсулин является мощным ингибитором MPB, и было показано, что эстроген повышает чувствительность к инсулину в скелетных мышцах. Однако, насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучалась эффективность добавок эстрогена для смягчения потери массы и функции скелетных мышц в период неиспользования. Результаты этого исследования могут дать важные данные для тех, кто хочет бороться с атрофией скелетных мышц, особенно после менопаузы.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Дизайн и подробное описание методологии Это рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами, слепое в отношении приема добавки 17β-эстрадиола (n=10) или плацебо (n=10) каждый день в течение 10 дней. Двенадцать здоровых молодых мужчин (возраст: 18-25 лет, ИМТ: 22-33 кг/м2) будут набраны для участия в этом исследовании. Во время разговоров по телефону или электронной почте мы объясним цель и экспериментальный план исследования, а также ответим на все вопросы, которые могут возникнуть у участников (см. сценарии по телефону и электронной почте). Участники посетят лабораторию для скрининга, чтобы оценить, имеют ли они право участвовать в этом исследовании. Во время скрининга мы сначала объясним план эксперимента и получим письменное информированное согласие. Участники заполнят медицинский вопросник для оценки общего состояния здоровья и использования лекарств. Рост и масса тела будут измеряться как базовые характеристики участников. Участникам будет предложено заполнить трехмерную диетическую запись, чтобы оценить обычное потребление энергии и белка. Участники будут случайным образом распределены в группу приема добавок 17β-эстрадиола (n=10) или плацебо (n=10). Рандомизация будет осуществляться с использованием компьютеризированного рандомизатора списков (https://www.random.org/lists/), и участники будут последовательно распределены по состоянию согласно рандомизированному списку. Экспериментальное испытание состоит из 10 дней приема 17β-эстрадиола (Estrace, Acerus Pharmaceuticals Corporation, Миссиссога, Онтарио, Канада) или плацебо (400 мг/день Polycose, Abbott Laboratories, St. Laurent, QC, Канада), включая 3 дня приема предварительная иммобилизация и 7 дней иммобилизации одной ноги. За три дня до иммобилизации (t=-3 дня) будет взят образец крови и будет оценена мышечная сила перед тем, как будет начато ежедневное добавление 17β-эстрадиола или плацебо. Участники будут потреблять 1 мг/день в течение 3 дней и 3 мг/день в течение 7 дней Estrace или 400 мг/день Polycose в течение 7 дней. Бутылки с эстрогеном и плацебо закодированы, чтобы обеспечить полное ослепление как исследователей, так и участников. Дополнительные образцы крови будут получены для оценки соблюдения участниками добавок. Кроме того, при t=-3 дня перед употреблением 150 мл воды, меченной дейтерием (D2O), будет получен образец слюны. Ежедневный отбор проб слюны будет продолжаться до конца экспериментального испытания для оценки обогащения пула прекурсоров. Потребление пищи будет контролироваться в течение 10 дней (включая 3 дня до иммобилизации и 7 дней иммобилизации), обеспечивая сбалансированную по энергии диету, содержащую 1 вес в день, равномерно распределенный на завтрак, обед и ужин (15). Участники будут проинструктированы воздерживаться от интенсивной физической активности (бег, быстрая езда на велосипеде, соревновательные виды спорта, перенос тяжестей и т. д.) и воздерживаться от употребления алкоголя в течение 3 дней до и во время 7-дневной иммобилизации одной ноги. Ежедневная активность будет контролироваться с помощью повязки SenseWear Armband, которую испытуемые должны будут носить с t=-3 дня до конца экспериментального испытания.
У участников будет иммобилизована одна нога с помощью коленного ортеза (http://www.breg.com/products/knee-bracing/post-op). таким образом, контралатеральная конечность будет действовать как внутренний контроль. Нога, которая будет обездвижена, будет выбрана случайным уравновешенным образом, чтобы в результате было равное количество участников с иммобилизованными более слабыми или более сильными ногами. Ортез (http://www.breg.com/products/knee-bracing/post-op) будет носиться в фиксированном положении сгибания под углом 140° (т. е. 40° от полного разгибания) с пластиковой лентой, которую ежедневно снимают для проверки точек давления и повторно запечатывают модифицированной пластиковой лентой, которая расплавляется для герметизации ленты, как мы делали ранее19,20. Причина этого в том, что скобу нельзя снять, не сломав пластиковую пломбу, но ее можно сломать в случае чрезвычайной ситуации и при необходимости полностью снять скобу. Используя эту модель неиспользования, мы обнаружили, что иммобилизирующий корсет хорошо переносится, не ограничивает и, что важно, не блокирует кровоток в подколенной и/или бедренной артерии, и у нас не было случаев отека или венозного тромбоза в предыдущих исследованиях. Участникам также будут предоставлены эластичные поддерживающие бинты, чтобы снизить риск тромбоза глубоких вен.
В t = 0 дней берут образец крови, образец слюны и биопсию мышц для оценки скорости синтеза мышечного белка. Мышечная сила и объем будут оцениваться с помощью Biodex и УЗИ соответственно. Для начала 7-дневной фазы иммобилизации одной ноги будет установлен коленный бандаж. Выбор ноги для иммобилизации будет случайным и сбалансированным для доминирования в соответствии с максимальной изометрической силой. В конце фазы иммобилизации (t = 7 дней) будет получен образец крови, будут взяты биопсии мышц как с иммобилизованной, так и с неиммобилизованной ноги, и будут оценены объем и сила мышц. После оценки силы в обеих ногах будет проведена дополнительная биопсия мышц для оценки влияния 17β-эстрадиола на мышечный ответ на однократное упражнение (Biodex) как в неиммобилизованной, так и в иммобилизованной ноге через 3 часа после упражнения. бой.
Тип исследования
Фаза
- Ранняя фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Канада
- McMaster Univeristy
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- В целом здоров, не курю по данным опросника
- Желание и возможность дать информированное согласие
- ИМТ от 22 до 29 кг/м2
Критерий исключения:
- Любое сопутствующее медицинское, ортопедическое или психиатрическое заболевание, которое, по мнению Исследователей, может поставить под угрозу возможность выполнения требований исследования.
- Серьезные ортопедические, сердечно-сосудистые, легочные, почечные, печеночные, инфекционные заболевания, иммунные или метаболические/эндокринные нарушения или другие заболевания, препятствующие пероральному приему 17β-эстрадиола.
- Текущие заболевания, которые могут помешать исследованию (например, длительная сильная диарея, регургитация, затрудненное глотание)
- Чрезмерное потребление алкоголя (> 21 единицы в неделю)
- Геморрагический диатез в анамнезе, нарушения тромбоцитов или свертывания крови или антитромбоцитарная/антикоагулянтная терапия
- Личный или семейный анамнез нарушения свертываемости крови или тромбоза глубоких вен
- Одновременное применение кортикостероидов, заместительной терапии тестостероном (прием внутрь, инъекция или трансдермальное введение) или любых анаболических стероидов.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: 17β-эстрадиол
1 мг/день в течение 3 дней и 3 мг/день в течение 7 дней 17β-эстрадиола (Estrace, Acerus Pharmaceuticals Corporation, Миссиссога, Онтарио, Канада).
7-дневная односторонняя иммобилизация Breg Knee Brace.
|
1 мг/день в течение 3 дней и 3 мг/день в течение 7 дней Эстранс
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
400 мг/день в течение 10 дней Polycose (Abbott Laboratories, Сен-Лоран, Квебек, Канада). 7-дневная односторонняя иммобилизация коленного бандажа Breg.
|
Поликоз 400 мг/день в течение 10 дней (Abbott Laboratories, St. Laurent, QC, Канада)
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Синтез мышечного белка и скорость распада
Временное ограничение: До иммобилизации (-3-0 дней) и в течение 7 дней иммобилизации (0-7 дней).
|
Миофибриллярный белок будет извлечен из биопсии мышц.
Обогащение 2H-аланином, связанным с миофибриллярным белком, будет определяться с помощью масс-спектрометрии газовой хроматографии-сжигания-соотношения изотопов (GC-C-IRMS) компанией Metabolic Solutions, Nashua, NH, как описано ранее (16).
Образцы слюны и плазмы будут проанализированы на обогащение 2H с помощью полостной спектроскопии с понижением частоты компанией Metabolic Solutions.
Доля синтетических скоростей синтеза мышечного белка будет рассчитываться путем деления прироста обогащения, связанного с мышечным белком, между двумя биоптатами мышц с течением времени на среднее обогащение в общей воде/плазме организма.
|
До иммобилизации (-3-0 дней) и в течение 7 дней иммобилизации (0-7 дней).
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Размер мышц
Временное ограничение: При t=0 и через 7 дней иммобилизации.
|
УЗИ будет проводиться на обеих ногах для оценки объема и массы мышц ног.
|
При t=0 и через 7 дней иммобилизации.
|
|
Мышечная сила
Временное ограничение: При t=0 и через 7 дней иммобилизации.
|
Мышечная сила будет оцениваться с помощью Biodex.
|
При t=0 и через 7 дней иммобилизации.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Stuart Phillips, PhD, McMaster University
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Ожидаемый)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания нервной системы
- Неврологические проявления
- Нервно-мышечные проявления
- Патологические состояния, анатомические
- Атрофия
- Мышечная атрофия
- Физиологические эффекты лекарств
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Эстрогены
- Противозачаточные средства, гормональные
- Противозачаточные агенты
- Агенты репродуктивного контроля
- Противозачаточные средства, женские
- Эстрадиол
- Эстрадиола 17 бета-ципионат
- Эстрадиола 3-бензоат
- Полиэстрадиола фосфат
Другие идентификационные номера исследования
- REB-2919
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .