NMOSD 神经性疼痛的高频脉冲疗法

视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 是一种慢性复发性中枢神经系统 (CNS) 自身免疫性疾病，优先针对视神经和脊髓，导致瘫痪、失明和死亡。 NMOSD 是一种罕见疾病，在美国影响大约 4,000-8,000（8,000 - 15,000）人，对非白种人和女性的影响尤为严重，全球患病率估计为 0.52 至 4.4/100,000。 疼痛是该疾病的严重致残成分，高达 91% 的患者报告中枢神经性疼痛 (CNP)，其特征是面部、手臂、躯干和腿部有痛苦的灼烧感、刺痛感或刺痛感。 脊髓中的 NMOSD 病变具有较长且具有破坏性的特点，与大多数其他神经系统疾病相比，NMOSD 中的疼痛更为普遍。 关于持续性疼痛对 NMOSD 生活质量 (QoL) 影响的研究发现，那些患有 CNP 的患者会经历更多的抑郁、更少的生活乐趣和更多的行走困难。 目前，没有针对 CNP 治疗的护理标准，通常用于糖尿病周围神经病变的药物的标签外使用通常是不够的。 NMOSD 是一种破坏性疾病，有效治疗 CNP 的需求仍未得到满足。

经皮神经电刺激 (TENS) 疗法是一种非侵入性疼痛调节干预，它利用上行（感觉）纤维的经皮电刺激来重组适应不良的信号通路。 这种神经调节疗法已被研究用于治疗多种情况下的持续性周围神经性疼痛，包括化疗引起的神经病变、带状疱疹后神经痛和手术后神经性疼痛，并取得了可喜的结果。 在连续 10 个工作日接受每日治疗后，患者报告病情持续缓解。

最近，研究人员在 NMOSD 患者中使用名为 Scrambler 的 TENS 装置完成了一项假对照试验，结果显示与对照组相比，神经性疼痛显着减少。 扰频器设备必须由专业技术人员在办公室操作，从而限制了它对更广泛的 NMOSD 人群的实用性。 家用 TENS 设备类似于 Scrambler 单元，因为它提供非侵入性经皮电脉冲来减轻疼痛。 它是一种小型可穿戴设备，基于相同的门控理论，利用高频和低频产生神经阻滞效应。 由于用于这项研究的 TENS 设备是远程可编程的，因此可以在让患者对试验组不知情的情况下进行受控试验。

对于患有 NMOSD 和其他引起中枢神经系统疼痛的病症的患者，非侵入性、非药理学装置可能被证明是止痛药的可行替代品。 阿片类药物等止痛药会导致成瘾和生活方式改变，并产生不可接受的副作用。 成本和副作用是其他疼痛药物疗法的关注点。 此外，为了控制疼痛，许多患者被开出多种药物，然后不得不应对多种药物的复杂性和危害。 最重要的是，没有一种药物治疗 NMOSD 疼痛在试验中被证明有效。

如果能在大量患者队列中证明 NMOSD 患者可以使用安全有效的家庭非药物止痛疗法，那将改变许多人的生活——不仅是 NMOSD 患者，还有相关神经免疫疾病患者和其他具有中枢神经性疼痛的病症。

该项目的目标是为 NMOSD 中的神经性疼痛提供一种有效的非侵入性治疗，可以在家中安全使用。 许多 NMOSD 患者患有慢性疼痛和/或残疾，即使在最好的时候，即使不是不可能，也很难经常去诊所接受治疗。 其次，安全的居家治疗可以持续缓解疼痛（以及其他潜在的并发症状），可以极大地改善当前以及未来可能出现的社会疏远时期的生活质量，因为离开家是危险的，尤其是对于终身免疫抑制剂。 此外，家庭治疗选项将为患者节省时间和金钱。