经颅磁刺激默认模式网络改善睡眠

与健康个体相比，患有心理生理​​失眠症的个体在 DMN 中表现出更强的清醒功能连接。 据推测，DMN 的过度激活和连接可能与沉思思维和内部产生的唤醒有关，这使得难以入睡。

主要目标。 该提案的总体目标是在睡眠前使用 cTBS 暂时改变 DMN 内的连接强度，并确定对后续睡眠的影响。 该项目预计将产生可靠的初步数据，以便进行更广泛的研究，包括更大规模的后续临床试验，以确定这种方法对改善军事人员睡眠困难的有效性。

该项目的目标将通过以下具体目标实现：

具体目标 1：确定针对 DMN 的 cTBS 对睡眠质量、大脑神经化学、功能连接和第二天认知表现的影响。

研究人员的工作假设是，相对于假治疗，cTBS 会抑制 DMN 内的神经活动，导致多导睡眠图 (PSG) 测量的睡眠参数有所改善，这将与 DMN 中的神经化学变化和功能连接相关，并将提高第二天的认知表现。

完成此特定目标后，预期结果是确定 cTBS 对睡眠质量、时间和持续时间的影响，并确定与此变化相关的大脑系统和神经化学概况。 如果成功，这将代表一种潜在安全的促进睡眠的非药物方法的概念验证，并且该信息可以构成后续研究的基础，以改进和进一步验证该技术，以潜在地优化各种条件下的睡眠军事相关的情况。

据报道，失眠是最常见的睡眠障碍。 它的严重程度各不相同，但最常见的症状是难以维持睡眠。 失眠的其他表现包括早醒和入睡困难。 根据其他研究，根据诊断标准，其患病率为 10% 至 15%。 大约 50% 报告失眠的人有更严重的症状，符合失眠障碍的标准。 失眠被概念化为夜间和白天过度觉醒的障碍。 这种觉醒状态既是失眠的原因，也是失眠的结果。 失眠会导致在认知、情感和生理水平上影响人们的症状。 失眠的人经常报告过度担心、思绪万千和选择性注意力的感觉。 在生理上，失眠与全身代谢率增加、皮质醇水平增加、血压升高以及清醒和睡眠状态下脑葡萄糖消耗增加有关。 慢性失眠的压力源也与患抑郁症和焦虑症等心理障碍的风险增加有关。

大量军人报告有严重的睡眠困难或长期睡眠受限。 事实上，大约 42% 的军人每晚通常只睡 5 小时或更少，这一水平不足以维持最佳的警觉性、警惕性和决策能力。 据报道，高达 85% 的军人符合临床相关睡眠障碍的标准，其中约 25% 的主要主诉是失眠（即难以入睡或难以入睡）。 药物安眠药在某些情况下可能有效，但在需要保持警觉的操作环境中也可能是禁忌的。 由于睡眠问题是军人最常抱怨的问题之一，并且会对部队战备产生深远影响，因此必须开发新的方法来最大限度地减少失眠和睡眠问题。

TMS 是一种大脑刺激技术，与它的前身电休克疗法相比，它带来的安全风险和不良体验要少得多。 TMS 已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准，发现可有效用于治疗难治性抑郁症，但也被用于标签外治疗强迫症和其他精神疾病。 TMS 在治疗原发性失眠方面已证明比典型的药物治疗或心理治疗更有效。 此外，右侧顶叶的 TMS 显示可有效减轻共病焦虑和失眠的症状。

通俗地说，TMS 的工作原理是从身体外部将电磁场瞄准特定的大脑区域。 这些电磁场通过脑细胞（神经元）的电化学放电在大脑中产生电流。 这个过程可以通过促进或削弱特定大脑区域网络中的功能连接来影响目标大脑区域的功能，例如与白日梦和自我参照思维 (DMN) 相关的网络。

与 rTMS（重复经颅磁刺激）相比，本研究中使用的 TMS 形式，连续 θ 爆发 (cTBS)，允许使用更短的刺激时间来诱导皮质活动的暂时抑制。 选择该协议是因为它能够抑制而不是刺激 DMN 中的活动。 使用 cTBS 的先前研究表明，这种技术可以安全地暂时损害目标大脑区域的功能和连通性。 因此，研究人员假设在睡眠前使用 cTBS 轻度破坏 DMN 激活将促进符合原发性失眠标准的个体入睡，并且研究人员进一步提出这种变化将与 DMN 连通性和神经化学的可测量变化相关。 为了检验这一假设，研究人员将在睡前大约两小时使用 cTBS 刺激 DMN 的一个节点，以减少受刺激区域内的激活和连接。