Транскраниальная магнитная стимуляция сети режима по умолчанию для улучшения сна

Лица с психофизиологической бессонницей демонстрируют большую функциональную связь в DMN в состоянии бодрствования по сравнению со здоровыми людьми. Было высказано предположение, что чрезмерная активация и связь DMN могут быть связаны с руминативным мышлением и внутренним возбуждением, которое затрудняет засыпание.

Основная цель. Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы временно изменить силу соединения в DMN с помощью cTBS перед сном и определить влияние на последующий сон. Ожидается, что этот проект даст надежные предварительные данные, которые позволят провести более обширные исследования, в том числе более масштабные последующие клинические испытания, чтобы определить эффективность этого подхода для улучшения проблем со сном у военнослужащих.

Цель этого проекта будет достигнута посредством следующей конкретной цели:

Конкретная цель 1: определить влияние cTBS, нацеленного на DMN, на качество сна, нейрохимию мозга, функциональную связность и когнитивные способности на следующий день.

Рабочая гипотеза исследователей состоит в том, что по сравнению с фиктивным лечением cTBS будет подавлять нейронную активность в DMN, что приведет к улучшению полисомнографически (ПСГ) измеренных параметров сна, и это будет связано с нейрохимическими изменениями и функциональной связью в DMN, и будет улучшить когнитивные функции на следующий день.

По завершении этой конкретной цели ожидаемый результат состоит в том, чтобы определить влияние cTBS на качество, время и продолжительность сна, а также определить системы мозга и профили нейрохимии, связанные с этим изменением. В случае успеха это будет доказательством концепции потенциально безопасного немедикаментозного метода облегчения сна, и эта информация может стать основой для последующих исследований, направленных на уточнение и дальнейшую проверку этого метода для потенциальной оптимизации сна в различных условиях. ситуации военного значения.

Сообщается, что бессонница является наиболее распространенным расстройством сна. Это может варьироваться по степени тяжести, но наиболее распространенным симптомом является нарушение сна. Другие проявления бессонницы включают ранние утренние пробуждения и трудности с засыпанием. Согласно другим исследованиям, его распространенность составляет от 10 до 15% в зависимости от диагностических критериев. Примерно 50% людей, сообщающих о бессоннице, имеют более тяжелые симптомы, соответствующие критериям бессонницы. Бессонница концептуализируется как расстройство ночного и дневного гипервозбуждения. Это состояние возбуждения является как причиной, так и следствием бессонницы. Бессонница вызывает симптомы, которые влияют на людей на когнитивном, эмоциональном и физиологическом уровне. Люди с бессонницей часто сообщают об ощущении чрезмерного беспокойства, бегущих мыслей и избирательного внимания. Физиологически бессонница связана с повышенной скоростью обмена веществ в организме, повышенным уровнем кортизола, повышенным кровяным давлением и повышенным потреблением глюкозы мозгом как во время бодрствования, так и во время сна. Стрессовые факторы хронической бессонницы также связаны с повышенным риском развития психологических расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства.

Большое количество военнослужащих сообщают о значительных проблемах со сном или хроническом ограничении сна. На самом деле около 42% военнослужащих регулярно спят пять часов или меньше в сутки, что недостаточно для поддержания оптимальной бдительности, бдительности и принятия решений. Сообщалось, что до 85% военнослужащих соответствуют критериям клинически значимого расстройства сна, при этом примерно 25% предъявляют первичные жалобы на бессонницу (т. е. трудности с засыпанием или сном). Фармакологические снотворные препараты могут быть эффективны в некоторых ситуациях, но также могут быть противопоказаны в рабочих условиях, где неотъемлемым элементом является бдительность. Поскольку проблемы со сном являются одними из самых частых жалоб военнослужащих и могут иметь серьезные последствия для боевой готовности, крайне важно разработать новые подходы к минимизации бессонницы и проблем со сном.

ТМС — это метод стимуляции мозга, который представляет гораздо меньше рисков для безопасности и побочных эффектов, чем его предшественник — электросудорожная терапия. ТМС был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и признан эффективным для использования в случаях резистентной к лечению депрессии, но также использовался не по прямому назначению для лечения ОКР и других психических расстройств. ТМС продемонстрировала более высокую эффективность при лечении первичной бессонницы, чем обычные медикаментозные или психотерапевтические методы лечения. Кроме того, было показано, что ТМС правой теменной доли эффективна для облегчения симптомов коморбидной тревоги и бессонницы.

Проще говоря, ТМС работает, нацеливая электромагнитные поля на определенные области мозга извне. Эти электромагнитные поля создают ток в мозге посредством электрохимического возбуждения клеток мозга (нейронов). Этот процесс может влиять на функцию целевых областей мозга, либо облегчая, либо нарушая функциональную связь в определенной сети взаимосвязанных областей мозга, такой как сеть, связанная с мечтами и самореферентным мышлением (DMN).

Форма ТМС, которая будет использоваться в настоящем исследовании, непрерывный тета-всплеск (cTBS), позволяет вызвать временное торможение активности коры, используя гораздо более короткую продолжительность стимуляции по сравнению с rTMS (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция). Этот протокол был выбран из-за его способности ингибировать, а не стимулировать активность в DMN. Предыдущие исследования с использованием cTBS показали, что этот метод может безопасно и временно нарушать функции и связи в целевых областях мозга. Таким образом, исследователи предполагают, что легкое нарушение активации DMN с помощью cTBS перед сном будет способствовать наступлению сна у лиц, отвечающих критериям первичной бессонницы, и исследователи также предполагают, что это изменение будет связано с измеримыми изменениями в связности DMN и нейрохимии. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи будут стимулировать узел DMN примерно за два часа до сна, используя cTBS, чтобы уменьшить активацию и связь в стимулируемых областях.