Stimulation magnétique transcrânienne du réseau en mode par défaut pour améliorer le sommeil

Les personnes souffrant d'insomnie psychophysiologique montrent une plus grande connectivité fonctionnelle de veille au sein du DMN par rapport aux personnes en bonne santé. Il a été postulé qu'une activation et une connectivité excessives du DMN peuvent être associées à une pensée ruminative et à une excitation générée en interne, ce qui rend difficile l'endormissement.

Objectif principal. L'objectif global de cette proposition est de modifier temporairement la force de la connectivité au sein du DMN en utilisant cTBS avant le sommeil et de déterminer les effets sur le sommeil ultérieur. Ce projet devrait produire des données préliminaires solides qui permettraient des recherches plus approfondies, y compris un essai clinique de suivi plus vaste pour déterminer l'efficacité de cette approche pour améliorer les troubles du sommeil chez le personnel militaire.

L'objectif de ce projet sera atteint à travers le but spécifique suivant :

Objectif spécifique 1 : Déterminer les effets du cTBS ciblé sur le DMN sur la qualité du sommeil, la neurochimie cérébrale, la connectivité fonctionnelle et les performances cognitives du lendemain.

L'hypothèse de travail des chercheurs est que, par rapport au traitement fictif, le cTBS supprimera l'activité neuronale dans le DMN, entraînant des améliorations des paramètres de sommeil mesurés par polysomnographie (PSG), et cela sera associé à des changements neurochimiques et à une connectivité fonctionnelle dans le DMN, et améliorer les performances cognitives du lendemain.

À la fin de cet objectif spécifique, le résultat attendu est d'avoir déterminé les effets du cTBS sur la qualité, le moment et la durée du sommeil, et d'avoir identifié les systèmes cérébraux et les profils neurochimiques associés à ce changement. En cas de succès, cela représenterait la preuve de concept d'une méthode non pharmacologique potentiellement sûre pour faciliter le sommeil, et ces informations pourraient constituer la base d'une recherche de suivi pour affiner et valider davantage cette technique afin d'optimiser potentiellement le sommeil sous une variété de conditions. situations relevant du domaine militaire.

L'insomnie est signalée comme le trouble du sommeil le plus courant. Elle peut varier en gravité, mais le symptôme le plus courant est la difficulté à maintenir le sommeil. D'autres manifestations de l'insomnie comprennent des réveils tôt le matin et des difficultés à s'endormir. Selon d'autres recherches, sa prévalence est de 10 à 15% selon les critères diagnostiques. Environ 50 % des personnes signalant de l'insomnie présentent des symptômes plus graves qui répondent aux critères d'un trouble de l'insomnie. L'insomnie est conceptualisée comme un trouble d'hyperexcitation nocturne et diurne. Cet état d'éveil est à la fois une cause et une conséquence de l'insomnie. L'insomnie provoque des symptômes qui affectent les gens au niveau cognitif, émotionnel et physiologique. Les personnes souffrant d'insomnie rapportent souvent un sentiment d'inquiétude excessive, des pensées qui défilent et une attention sélective. Physiologiquement, l'insomnie est associée à une augmentation du taux métabolique dans tout le corps, à une augmentation des niveaux de cortisol, à une augmentation de la pression artérielle et à une consommation élevée de glucose dans le cerveau pendant les états de veille et de sommeil. Les facteurs de stress de l'insomnie chronique sont également associés à un risque accru de développer des troubles psychologiques tels que la dépression et les troubles anxieux.

Un grand nombre de militaires signalent des difficultés de sommeil importantes ou une restriction chronique du sommeil. En fait, environ 42 % des militaires obtiennent régulièrement cinq heures de sommeil ou moins par nuit, un niveau insuffisant pour maintenir une vigilance, une vigilance et une prise de décision optimales. Il a été rapporté que jusqu'à 85 % des membres du service militaire répondent aux critères d'un trouble du sommeil cliniquement pertinent, environ 25 % ayant une plainte principale d'insomnie (c.-à-d. Difficulté à s'endormir ou à rester endormi). Les somnifères pharmacologiques peuvent être efficaces dans certaines situations, mais peuvent également être contre-indiqués dans les environnements opérationnels où la vigilance fait partie intégrante. Étant donné que les problèmes de sommeil figurent parmi les principales plaintes du personnel militaire et peuvent avoir de profondes répercussions sur l'état de préparation des forces, il est impératif de développer de nouvelles approches pour minimiser l'insomnie et les problèmes de sommeil.

La TMS est une technique de stimulation cérébrale qui pose beaucoup moins de risques pour la sécurité et d'expériences indésirables que son prédécesseur, la thérapie électroconvulsive. Le TMS a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) et s'est avéré efficace pour une utilisation dans les cas de dépression résistante au traitement, mais a également été utilisé hors AMM pour traiter le TOC et d'autres troubles psychiatriques. La TMS a démontré une efficacité supérieure dans le traitement de l'insomnie primaire que les traitements médicamenteux ou psychothérapeutiques typiques. De plus, la TMS du lobe pariétal droit s'est avérée efficace pour soulager les symptômes d'anxiété et d'insomnie comorbides.

En termes simples, TMS fonctionne en ciblant les champs électromagnétiques sur des zones cérébrales particulières depuis l'extérieur du corps. Ces champs électromagnétiques créent un courant dans le cerveau via la décharge électrochimique des cellules cérébrales (neurones). Ce processus peut influencer la fonction des zones cérébrales ciblées en facilitant ou en altérant la connectivité fonctionnelle dans un réseau particulier de régions cérébrales interconnectées, comme le réseau associé à la rêverie et à la pensée autoréférentielle (DMN).

La forme de TMS à utiliser dans la présente étude, la salve thêta continue (cTBS), permet l'induction d'une inhibition temporaire de l'activité corticale en utilisant une durée de stimulation beaucoup plus courte par rapport à la rTMS (stimulation magnétique transcrânienne répétitive). Ce protocole a été sélectionné pour sa capacité à inhiber plutôt qu'à stimuler l'activité dans le DMN. Des recherches antérieures utilisant le cTBS ont montré que cette technique peut altérer en toute sécurité et temporairement la fonction et la connectivité dans les zones cérébrales ciblées. Par conséquent, les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une légère perturbation de l'activation du DMN à l'aide de cTBS avant le sommeil facilitera l'endormissement chez les personnes répondant aux critères d'insomnie primaire, et les enquêteurs proposent en outre que ce changement soit associé à des changements mesurables dans la connectivité et la neurochimie du DMN. Pour tester cette hypothèse, les chercheurs vont stimuler un nœud du DMN environ deux heures avant le coucher à l'aide de cTBS afin de réduire l'activation et la connectivité dans les régions stimulées.