수면 개선을 위한 기본 모드 네트워크의 경두개 자기 자극

정신생리학적 불면증이 있는 개인은 건강한 개인에 비해 DMN 내에서 더 큰 깨어 있는 기능적 연결성을 보여줍니다. DMN의 과도한 활성화 및 연결성은 반추적 사고 및 내부적으로 생성된 각성과 관련되어 잠들기 어렵게 만드는 것으로 가정되었습니다.

주요 목표. 이 제안의 전반적인 목적은 수면 전에 cTBS를 사용하여 DMN 내의 연결 강도를 일시적으로 변경하고 후속 수면에 미치는 영향을 결정하는 것입니다. 이 프로젝트는 군인의 수면 장애를 개선하기 위한 이 접근법의 효과를 결정하기 위한 더 큰 후속 임상 시험을 포함하여 보다 광범위한 연구를 가능하게 하는 강력한 예비 데이터를 생성할 것으로 예상됩니다.

이 프로젝트의 목표는 다음과 같은 특정 목표를 통해 달성됩니다.

특정 목표 1: DMN을 대상으로 하는 cTBS가 수면의 질, 뇌 신경화학, 기능적 연결성 및 다음날 인지 성능에 미치는 영향을 확인합니다.

조사자들의 작업 가설은 가짜 치료와 관련하여 cTBS가 DMN 내의 신경 활동을 억제하여 수면다원검사(PSG) 측정된 수면 매개변수의 개선으로 이어질 것이며 이는 DMN의 신경화학 변화 및 기능적 연결성과 관련될 것이며 다음날인지 성능을 향상시킵니다.

이 특정 목표를 완료하면 예상되는 결과는 cTBS가 수면의 질, 타이밍 및 지속 시간에 미치는 영향을 결정하고 이 변화와 관련된 뇌 시스템 및 신경 화학 프로파일을 식별하는 것입니다. 성공한다면 이것은 수면을 용이하게 하는 잠재적으로 안전한 비약물적 방법의 개념 증명을 나타낼 것이며, 이 정보는 다양한 조건에서 잠재적으로 수면을 최적화하기 위해 이 기술을 개선하고 추가로 검증하기 위한 후속 연구의 기초를 형성할 수 있습니다. 군사적으로 관련된 상황.

불면증은 가장 흔한 수면장애로 보고되고 있다. 심각도는 다양할 수 있지만 가장 흔한 증상은 수면을 유지하는 데 어려움이 있다는 것입니다. 불면증의 다른 징후로는 이른 아침에 잠에서 깨는 것과 잠들기 어려움이 있습니다. 다른 연구에 따르면 유병률은 진단 기준에 따라 10~15%입니다. 불면증을 보고하는 사람들의 대략 50%는 불면증 장애의 기준을 충족하는 더 심각한 증상을 보입니다. 불면증은 야간 및 주간 과각성의 장애로 개념화됩니다. 이러한 각성 상태는 불면증의 원인이자 결과입니다. 불면증은 인지적, 감정적, 생리적 수준에서 사람들에게 영향을 미치는 증상을 유발합니다. 불면증이 있는 사람들은 종종 과도한 걱정, 빠른 생각, 선택적 주의력을 보고합니다. 생리학적으로 불면증은 각성 상태와 수면 상태 모두에서 전신 대사율 증가, 코르티솔 수치 증가, 혈압 증가, 뇌 포도당 소비 증가와 관련이 있습니다. 만성 불면증의 스트레스 요인은 또한 우울증 및 불안 장애와 같은 심리적 장애가 발생할 위험 증가와 관련이 있습니다.

많은 군인들이 상당한 수면 장애 또는 만성적인 수면 제한을 보고합니다. 사실, 군인의 약 42%는 정기적으로 밤에 5시간 이하의 수면을 취하는데, 이는 최적의 경계, 경계 및 의사 결정을 유지하기에 불충분한 수준입니다. 군 복무자의 최대 85%가 임상적으로 관련된 수면 장애의 기준을 충족하는 것으로 보고되었으며, 약 25%는 주요 불면증(예: 잠들기 어렵거나 잠들기 어려움)을 호소합니다. 약리학적 수면제는 일부 상황에서 효과적일 수 있지만 각성이 필수적인 운영 환경에서는 금기일 수도 있습니다. 수면 문제는 군인의 가장 큰 불만 중 하나이며 군대 준비태세에 지대한 영향을 미칠 수 있기 때문에 불면증과 수면 문제를 최소화하기 위한 새로운 접근 방식을 개발하는 것이 시급합니다.

TMS는 이전의 전기 충격 요법보다 안전 위험과 부작용이 훨씬 적은 뇌 자극 기술입니다. TMS는 FDA(Food and Drug Administration)의 승인을 받았으며 치료 저항성 우울증의 경우에 사용하기에 효과적인 것으로 밝혀졌지만 OCD 및 기타 정신 장애를 치료하기 위해 오프라벨로도 활용되었습니다. TMS는 일반적인 약물 치료나 정신 요법 치료보다 일차성 불면증 치료에 탁월한 효능을 입증했습니다. 또한 오른쪽 두정엽의 TMS는 불안과 불면증의 동반 증상 완화에 효과적인 것으로 나타났다.

간단히 말해서 TMS는 신체 외부에서 특정 뇌 영역의 전자기장을 목표로 작동합니다. 이러한 전자기장은 뇌 세포(뉴런)의 전기화학적 발화를 통해 뇌에 전류를 생성합니다. 이 프로세스는 백일몽 및 자기 참조적 사고(DMN)와 관련된 네트워크와 같은 상호 연결된 뇌 영역의 특정 네트워크에서 기능적 연결성을 촉진하거나 손상시켜 대상 뇌 영역의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

본 연구에서 활용될 TMS의 형태인 cTBS(continuous theta burst)는 rTMS(repetitive transcranial magnetic stimulation)에 비해 훨씬 짧은 길이의 자극을 사용하여 일시적인 피질 활동 억제를 유도할 수 있다. 이 프로토콜은 DMN의 활동을 자극하기보다는 억제하는 능력 때문에 선택되었습니다. cTBS를 사용한 이전 연구는 이 기술이 표적 뇌 영역의 기능과 연결성을 안전하고 일시적으로 손상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 따라서 연구자들은 잠자기 전에 cTBS를 사용하여 DMN 활성화를 약간 중단하면 1차 불면증 기준을 충족하는 개인들 사이에서 수면 개시가 촉진될 것이라는 가설을 세웠고, 연구자들은 이 변화가 DMN 연결성과 신경화학의 측정 ​​가능한 변화와 관련이 있을 것이라고 제안했습니다. 이 가설을 테스트하기 위해 연구자들은 cTBS를 사용하여 취침 시간 약 2시간 전에 DMN의 노드를 자극하여 자극된 영역 내에서 활성화 및 연결성을 감소시킬 것입니다.