个体呼吸困难减少体位时呼吸肌激活的比较

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可防可治的疾病，其特征是由于气道和/或肺泡异常引起的持续性呼吸道症状和气道受限，其受多种因素影响，因接触有害气体或颗粒物导致肺部发育异常。 慢性阻塞性肺病被称为世界第四大常见死因，预计到 2020 年底将升至第三位。 慢性阻塞性肺病会出现气流受限、支气管纤维化、气道阻力增加、纤毛功能障碍、气体交换异常和空气滞留等病理生理变化。 吸烟是慢性阻塞性肺病最常见的危险因素；职业粉尘和化学品、空气污染、肺部生长和发育、年龄和性别等遗传易感性以及暴露于环境影响。 呼吸急促（呼吸困难）、咳嗽和咳痰等症状在慢性阻塞性肺病中很常见。

慢性进行性呼吸困难是慢性阻塞性肺病最典型的症状。 大约 30% 的慢性阻塞性肺病患者有排痰性咳嗽。 这些症状可能每天都不同，并且可能在气流受限之前出现多年。 在没有慢性呼吸困难、咳嗽和咳痰的情况下，也可能存在明显的气流受限。 虽然慢性阻塞性肺病是根据空气受限来定义的，但慢性阻塞性肺病患者通常会根据症状对功能状态的影响来决定是否寻求治疗。 呼吸困难是慢性阻塞性肺病的主要症状，是与疾病相关的残疾和焦虑的主要原因。 典型的慢性阻塞性肺病患者将呼吸困难定义为呼吸用力增加、胸部沉重和空气饥饿的感觉。

今天，已经表明有许多呼吸困难的潜在原因。 在慢性阻塞性肺病患者中，由于工作量增加导致的分钟通气量和死腔通气量增加了呼吸运动输出，同时二氧化碳产生量增加。 结果，个人感到呼吸急促。 呼气时气道的简单机械扩张，定义为动态气道压缩，是慢性阻塞性肺病患者呼吸困难的另一个原因。 不同的体位和呼吸模式会影响慢性阻塞性肺病患者对呼吸困难的感知。 在目前的研究中，患有慢性阻塞性肺病的人在仰卧位（端坐呼吸）时对呼吸急促的感觉有所增加；据观察，在噘起的嘴唇（噘嘴）呼吸和减少呼吸困难的姿势中，呼吸急促的感觉有所减轻。 因此，缩唇呼吸和减少呼吸困难的姿势经常用于治疗慢性阻塞性肺病患者。 前倾、舒适的坐姿、前倾、后倾站立、高侧卧是减轻呼吸困难最常用的体位。

已经表明，作为减轻呼吸困难的体位之一，前屈体位可以改善膈肌的长度-张力关系和功能，减少胸锁乳突肌、斜角肌的活动，改善胸腹运动，并有助于减少短促气息。 另一方面，噘唇呼吸增加潮气量，导致在吸气和呼气期间增加胸腔运动和辅助肌肉募集。

与健康人相比，患有慢性阻塞性肺病的人呼吸肌的肌电图激活增加。 在慢性阻塞性肺疾病患者中，由于呼吸肌的工作量和容量之间的不平衡，呼吸肌激活增加和呼吸急促。 在目前的研究中，已经观察到呼吸困难感知的严重程度与呼吸肌激活有关。

文献中的研究表明，慢性阻塞性肺病患者呼吸肌的肌电图激活增加，并且呼吸急促的严重程度与肌肉激活有关。 然而，尚无研究比较噘唇呼吸和正常呼吸在慢性阻塞性肺疾病治疗和管理中使用的减少呼吸困难体位和仰卧位时的呼吸肌激活。 本研究的目的是分别评估不同呼吸困难减轻姿势对呼吸肌激活的影响，比较这些不同姿势下正常呼吸、呼吸控制和缩唇呼吸时的呼吸肌激活，并根据严重程度对肌肉激活进行分类慢性阻塞性肺病。