Hengityslihasaktivaatioiden vertailu hengenahdistusasennon aikana yksilöillä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on yleinen, ehkäistävissä oleva ja hoidettavissa oleva sairaus, jolle on tunnusomaista jatkuvat hengitystieoireet ja hengitysteiden rajoittuminen hengitysteiden ja/tai keuhkorakkuloiden poikkeavuudesta, johon vaikuttavat monet tekijät, jotka aiheuttavat epänormaalia keuhkojen kehitystä, joka johtuu altistumisesta haitallisille kaasuille tai hiukkasille. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tunnetaan maailman neljänneksi yleisimpänä kuolinsyynä, ja sen odotetaan nousevan kolmannelle sijalle vuoden 2020 loppuun mennessä. Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa esiintyy fysiopatologisia muutoksia, kuten ilmavirran rajoittumista, keuhkoputkifibroosia, lisääntynyttä hengitysteiden vastusta, siliaarien toimintahäiriöitä, kaasunvaihdon poikkeavuuksia ja ilmanloukkua. Vaikka tupakointi on yleisin kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden riskitekijä; Työperäinen pöly ja kemikaalit, ilmansaasteet, keuhkojen kasvu ja kehitys, geneettinen taipumus, kuten ikä ja sukupuoli, sekä altistuminen ympäristövaikutuksille. Oireet, kuten hengenahdistus (dyspnea), yskä ja yskös, ovat yleisiä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa.

Krooninen ja etenevä hengenahdistus on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden tyypillisin oire. Noin 30 %:lla kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavista henkilöistä on tuottava yskä. Nämä oireet voivat vaihdella päivästä toiseen ja voivat edeltää ilmavirran rajoitusta vuosia. Merkittäviä ilmavirran rajoituksia voi esiintyä myös ilman kroonista hengenahdistusta, yskää ja ysköksen eritystä. Vaikka krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus määritellään ilmarajoituksen perusteella, kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavat ihmiset tekevät yleensä päätöksen hakeutua hoitoon oireiden vaikutuksen perusteella toimintatilaan. Hengenahdistus, joka on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pääoire, on tärkein sairauteen liittyvän vamman ja ahdistuksen syy. Tyypilliset kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavat potilaat määrittelevät hengenahdistuksen lisääntyneen hengitysponnistuksen tunteeksi, raskauden tunneksi rinnassa ja ilman nälkäksi.

Nykyään on osoitettu, että hengenahdistuksen taustalla on monia syitä. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauspotilaiden minuuttiventilaatio ja lisääntyneen työmäärän aiheuttama kuolleen tilan ventilaatio lisäävät hengitysmoottorin tehoa hiilidioksidin tuotannon lisääntymisen yhteydessä. Tämän seurauksena ihmiset tuntevat hengenahdistusta. Hengitysteiden yksinkertainen mekaaninen venyminen uloshengityksen aikana, joka määritellään dynaamiseksi hengitysteiden puristukseksi, on toinen hengenahdistuksen syy potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Erilaiset asennot ja hengitystavat vaikuttavat hengenahdistuksen havaitsemiseen henkilöillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Nykyisissä tutkimuksissa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt havainto hengitysvaikeuksista makuuasennossa (ortopnea); Havaittiin, että hengenahdistuksen havainnointi väheni puristetussa lib (huulten puristetussa) hengityksessä ja hengenahdistusasennoissa. Siksi huulipuristettua hengitystä ja hengenahdistuksen vähentämisasentoa käytetään usein hoidettaessa henkilöitä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Eteenpäin nojautuminen, mukava istuminen, nojautuminen eteenpäin, seisominen selkä nojaten, korkealla kyljellä makaaminen ovat yleisimmin käytettyjä asentoja hengenahdistuksen vähentämiseksi.

On osoitettu, että eteenpäin taivutettu asento, yksi hengenahdistusta vähentävistä asennoista, parantaa pituuden ja jännityksen suhdetta ja pallealihaksen toimintaa, vähentää sternocleidomastoideus-lihasten toimintaa, parantaa vatsan rintakehän liikettä ja auttaa vähentämään lyhyyttä. hengityksestä. Huulipuristettu hengitys taas lisää hengityksen määrää, mikä lisää rintakehän liikettä ja lisälihasten kerääntymistä sisään- ja uloshengityksen aikana.

Terveisiin yksilöihin verrattuna kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla henkilöillä hengityslihasten elektromyografinen aktivaatio on lisääntynyt. Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla hengityslihasten aktivaatio ja hengenahdistus lisääntyvät hengityslihasten työmäärän ja kapasiteetin epätasapainon vuoksi. Nykyisissä tutkimuksissa on havaittu, että hengenahdistuksen vakavuus ja hengityslihasten aktivaatiot liittyvät toisiinsa.

Kirjallisuudessa on tutkimuksia, jotka osoittavat, että hengityslihasten elektromyografiset aktivaatiot lisääntyvät henkilöillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja että havaitun hengenahdistuksen vakavuus liittyy lihasten aktivaatioon. Kuitenkaan ei ole löydetty tutkimusta, jossa verrattaisiin hengityslihasten aktivaatioita puristetussa huulissa hengityksen ja normaalin hengityksen välillä hengenahdistusasennossa ja makuuasennossa, jota käytetään kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoidossa ja hoidossa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida erilaisten hengenahdistusasennon vaikutuksia hengityslihasten aktivaatioihin erikseen, verrata hengityslihasten aktivaatiota normaalin hengityksen aikana, hengityksen hallintaa ja huulipuristettua hengitystä näiden eri asentojen aikana sekä luokitella lihasaktivaatiot vakavuuden mukaan. kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.