慢性腰痛患者治疗管理的评估 (PREDIPAIN)

78% 的人表示直接或间接地担心疼痛。 慢性疼痛，定义为持续三个月以上的疼痛，影响着超过三分之一的法国人口。 法国疼痛研究与治疗协会 (SFETD) 于 2009 年进行的全国调查显示，最普遍的慢性疼痛是腰痛 (20%)。

疼痛不仅会影响身体，还会毁掉承受它的人。 Attal 等人的一项比较研究。对 1,591 名慢性疼痛患者和 1,237 名非疼痛患者的样本进行的研究表明，疼痛对个人的生活质量 (SF12)、睡眠（MOS 睡眠）以及焦虑和抑郁 (HADS) 有重大影响。

法国国家卫生局 (HAS) 2009 年的报告显示，慢性疼痛会产生巨大的社会成本。 腰痛是 45 至 65 岁人群活动受限的主要原因，也是导致慢性残疾的第三大原因。 它是导致 45 岁以下人群残疾的主要原因，也是导致停工和职业病的主要原因。

目前评估疼痛的参考工具是视觉模拟量表（VAS）。 然而，有几个因素在很大程度上限制了独家使用该工具的相关性：

• 对于患者：疼痛的强度客观上受到许多参数的影响，例如一天中的时间、压力、位置、进化持续时间、机械或“神经病”特征、发作等。 这些都是客观上​​扰乱 VAS 执行的评估的元素。 当主观和情感维度包含在这些元素中时，这种感觉的“真实”感知的混浊度会增加更多。
• 对护理人员进行评估的困难：因此，护理人员面临着客观疼痛评估工具缺乏相关性的问题，研究人员不得不处理通常无法重现的数据。 更何况，由此产生的第二个问题涉及比较不同治疗策略的有效性的困难。 例如，VAS 不能考虑多部位疼痛情况下的疼痛优势，也不能考虑疼痛区的表面积，甚至更不用说其类型或拓扑结构。 然而，此信息对于确定最合适的治疗策略的选择至关重要。
• 医疗保健系统评估的困难：事实上，除了在“微观”尺度上强加给某些患者的治疗游荡之外，必须考虑到这种评估的随机性会对整个医疗保健系统产生影响。 当必须做出报销特定昂贵药物或植入式医疗设备以缓解疼痛的决定时，这种反思必须扩展到“宏观”层面。 因此，这篇综述揭示了疼痛评估创新的三重需求：患者、护理人员和医疗保健系统。