Riziko ischemické choroby srdeční u žen se syndromem polycystických vaječníků

POZADÍ:

Riziko ischemické choroby srdeční (ICHS) je u žen nižší než u mužů. To bylo přičítáno rozdílům v pohlavních hormonech, citlivosti na inzulín a faktorům prostředí. Ženy se syndromem polycystických ovarií mají charakteristiky, včetně anovulace, hyperandrogenismu a inzulinové rezistence, což naznačuje profil mužských rizikových faktorů. Studie testuje hypotézu, že ženy s PCOS jsou vystaveny většímu riziku ischemické choroby srdeční než ženy bez PCOS. Když byla studie zahájena v roce 1991, bylo k dispozici jen málo údajů o dlouhodobém sledování žen s PCOS.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Počínaje rokem 1991 vyšetřovatelé testovali hypotézu, že ženy s PCOS, které tvoří 5 procent ženské populace, jsou vystaveny většímu riziku ischemické choroby srdeční než ženy bez PCOS. Vysledovali a sledovali prostřednictvím telefonických rozhovorů 244 žen s PCOS a 244 sousedských kontrol stejného věku. Poté provedli průřezovou studii k posouzení reprodukčních, hormonálních a jiných rizikových faktorů koronárních srdečních onemocnění u žen s PCOS ve srovnání s kontrolami. Hodnocení sestávalo z návštěvy v ordinaci za účelem stanovení celkového cholesterolu, triglyceridů, HDL cholesterolu, hladovění a dvouhodinové glukózy a inzulínu, krevní tlak, celoživotní kouření cigaret, příjem alkoholu, reprodukční anamnéza, celoživotní užívání léků, rodinná anamnéza PCOS a koncentrace hormonů v séru . Při tomto hodnocení byla provedena lékařská diagnóza PCOS z historie, fyzikálního vyšetření a hormonálních studií. Dále byly získány informace o počtu těhotenství, počtu živě narozených dětí, menstruační anamnéze a anamnéze chirurgické nebo přirozené menopauzy. Ženy s prokázaným onemocněním štítné žlázy, nadledvin nebo hypofýzy byly vyloučeny.

Grant byl obnoven v roce 1996 s cílem zjistit, zda mají ženy s PCOS důkazy o zvýšené prevalenci subklinické aterosklerózy. V populaci PCOS výzkumníci provedli pět studií, aby dále určili rizikové faktory subklinické aterosklerózy. Nejprve hodnotili vztah mezi PCOS a subklinickou aterosklerózou měřenou ultrazvukem karotid. V této studii zjišťovali, zda ženy ve věku třiceti let nebo starší s PCOS měly vyšší prevalenci subklinické aterosklerózy než kontrolní ženy odpovídajícího věku. Za druhé hodnotili vztah mezi PCOS a subklinickým vaskulárním onemocněním měřeným vazodilatací zprostředkovanou průtokem brachiální artérie. Zjistili, zda případy PCOS měly nižší vazodilataci zprostředkovanou průtokem brachiální tepny než kontroly a zda distribuce vazodilatace zprostředkovaná průtokem souvisela s rozsahem tloušťky stěny karotidy a plaku. Za třetí hodnotili, zda subklinická ateroskleróza a vaskulární onemocnění souvisejí s následujícími kardiovaskulárními rizikovými faktory v případech a kontrolách PCOS: HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglyceridy, inzulín, systolický a diastolický krevní tlak a testosteron, poměr pasu k bokům a těla hmotnostní index (BMI). Za čtvrté, hodnotili rozdíly ve složení těla mezi případy PCOS a kontrolními ženami, včetně nitrobřišního tuku, jak bylo změřeno počítačovou tomografií (CT) břicha a sagitálního průměru, a procenta tělesného tuku, jak bylo měřeno duální energetickou rentgenovou absorpciometrií (DEXA). ). Hodnotili vztah mezi subklinickou aterosklerózou a tělesným složením zvlášť pro případy a pro kontroly. Předchozí studie jasně ukázaly, že ženy s PCOS se liší od obézních žen bez PCOS. Kromě toho byly pomocí párových t-testů korelovány s těmito měřeními také rizikové faktory inzulinu, testosteronu a ischemické choroby srdeční. Vícenásobná regrese byla použita k testování, zda případy PCOS ve srovnání s kontrolami měly zvýšení nitrobřišního tuku, které bylo nezávislé na důležitých faktorech. Za páté porovnávali plazmatické hladiny vybraných koagulačních faktorů včetně fibrinogenu a faktoru VII s fibrinolytickými faktory u případů PCOS a kontrol.

Studie byla obnovena v září 2000 až srpnu 2004, aby pokračovala v dalším sledování.