Risiko for koronar hjertesykdom hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom

BAKGRUNN:

Risikoen for koronar hjertesykdom (CHD) er lavere hos kvinner enn menn. Dette har blitt tilskrevet forskjeller i kjønnshormoner, insulinfølsomhet og miljøfaktorer. Kvinner med polycystisk ovariesyndrom har egenskaper, inkludert anovulasjon, hyperandrogenisme og insulinresistens, noe som tyder på en mannlig risikofaktorprofil. Studien tester hypotesen om at kvinner med PCOS har større risiko for koronar hjertesykdom enn kvinner som ikke har PCOS. Da studien ble igangsatt i 1991, var det få data tilgjengelig om langtidsoppfølging av kvinner med PCOS.

DESIGN NARRATIV:

Fra og med 1991 testet etterforskerne hypotesen om at kvinner med PCOS, som utgjør 5 prosent av den kvinnelige befolkningen, har større risiko for koronar hjertesykdom enn kvinner som ikke har PCOS. De sporet og fulgte opp, via telefonintervjuer, 244 kvinner med PCOS og 244 aldersmatchede nabolagskontroller. De gjennomførte deretter en tverrsnittsstudie for å vurdere reproduktive, hormonelle og andre risikofaktorer for koronar hjertesykdom hos kvinnene med PCOS sammenlignet med kontrollene. Evalueringen besto av et kontorbesøk for å bestemme totalt kolesterol, triglyserider, HDL-kolesterol, faste og to timers glukose og insulin, blodtrykk, livslang sigarettrøyking, alkoholinntak, reproduksjonshistorie, livslang medisinbruk, familiehistorie med PCOS og serumhormonkonsentrasjoner . Ved denne evalueringen ble det laget en legediagnose av PCOS fra historie, fysisk undersøkelse og hormonstudier. I tillegg ble det innhentet informasjon om antall graviditeter, antall levendefødte, menstruasjonshistorie og historie med kirurgisk eller naturlig overgangsalder. Kvinner med tegn på skjoldbruskkjertel-, binyre- eller hypofysesykdom ble ekskludert.

Bevilgningen ble fornyet i 1996 for å avgjøre om kvinner med PCOS har bevis på økt prevalensrate av subklinisk aterosklerose. Innenfor PCOS-populasjonen utførte etterforskerne fem studier for ytterligere å bestemme risikofaktorer for subklinisk aterosklerose. Først evaluerte de forholdet mellom PCOS og subklinisk aterosklerose målt ved carotis ultralyd. I denne studien fastslo de om kvinner, tretti år eller eldre med PCOS, hadde en høyere forekomst av subklinisk aterosklerose enn kontrollkvinner med aldersmatch. For det andre evaluerte de forholdet mellom PCOS og subklinisk vaskulær sykdom målt ved brachial arteriestrømmediert vasodilatasjon. De fant ut om PCOS-tilfeller hadde lavere brachial arterie-strømmediert vasodilatasjon enn kontroller, og om fordelingen av strømningsmediert vasodilatasjon var relatert til omfanget av carotisarterieveggtykkelse og plakk. For det tredje evaluerte de om subklinisk aterosklerose og vaskulær sykdom var relatert til følgende kardiovaskulære risikofaktorer i PCOS-tilfeller og kontroller: HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglyserider, insulin, systolisk og diastolisk blodtrykk og testosteron, midje-til-hofte-forhold og kropp masseindeks (BMI). For det fjerde vurderte de forskjeller i kroppssammensetning mellom PCOS-tilfeller og kontrollkvinner, inkludert intraabdominalt fett målt ved computertomografi (CT) av abdomen og sagittal diameter, og prosent kroppsfett målt ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA) ). De evaluerte forholdet mellom subklinisk aterosklerose og kroppssammensetning separat for tilfeller og for kontroller. Tidligere studier hadde klart vist at PCOS-kvinner var forskjellige fra overvektige ikke-PCOS-kvinner. Dessuten var insulin, testosteron og risikofaktorer for koronar hjertesykdom også korrelert med disse målene ved å bruke sammenkoblede t-tester. Multippel regresjon ble brukt for å teste om PCOS-tilfeller sammenlignet med kontroller hadde en økning i intraabdominalt fett som var uavhengig av viktige konfoundere. For det femte sammenlignet de plasmanivåer av utvalgte koagulasjonsfaktorer inkludert fibrinogen og faktor VII med fibrinolytiske faktorer for PCOS-tilfeller og kontroller.

Studien ble fornyet i september 2000 til og med august 2004 for å fortsette oppfølgingen.