Ryzyko choroby niedokrwiennej serca u kobiet z zespołem policystycznych jajników

TŁO:

Ryzyko choroby niedokrwiennej serca (CHD) jest niższe u kobiet niż u mężczyzn. Przypisuje się to różnicom w hormonach płciowych, wrażliwości na insulinę i czynnikom środowiskowym. Kobiety z zespołem policystycznych jajników mają cechy, w tym brak owulacji, hiperandrogenizm i insulinooporność, co sugeruje męski profil czynników ryzyka. Badanie sprawdza hipotezę, że kobiety z PCOS są bardziej narażone na chorobę niedokrwienną serca niż kobiety bez PCOS. Kiedy badanie rozpoczęto w 1991 r., dostępnych było niewiele danych dotyczących długoterminowej obserwacji kobiet z PCOS.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Począwszy od 1991 roku badacze testowali hipotezę, że kobiety z PCOS, które stanowią 5 procent populacji kobiet, są bardziej narażone na chorobę niedokrwienną serca niż kobiety bez PCOS. Prześledzili i monitorowali, za pomocą wywiadów telefonicznych, 244 kobiety z PCOS i 244 dopasowane wiekowo grupy kontrolne z sąsiedztwa. Następnie przeprowadzili badanie przekrojowe, aby ocenić reprodukcyjne, hormonalne i inne czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca u kobiet z PCOS w porównaniu z grupą kontrolną. Ocena obejmowała wizytę w gabinecie w celu oznaczenia całkowitego cholesterolu, triglicerydów, cholesterolu HDL, glukozy i insuliny na czczo i po 2 godzinach, ciśnienia krwi, palenia papierosów przez całe życie, spożycia alkoholu, historii rozrodczości, stosowania leków w ciągu całego życia, rodzinnego wywiadu PCOS i stężenia hormonów w surowicy . Podczas tej oceny lekarz postawił diagnozę PCOS na podstawie wywiadu, badania fizykalnego i badań hormonalnych. Ponadto uzyskano informacje na temat liczby ciąż, liczby urodzeń żywych, historii menstruacji oraz historii menopauzy chirurgicznej lub naturalnej. Wykluczono kobiety z objawami choroby tarczycy, nadnerczy lub przysadki mózgowej.

Grant został odnowiony w 1996 roku w celu ustalenia, czy kobiety z PCOS mają dowody na zwiększoną częstość występowania subklinicznej miażdżycy. W populacji PCOS badacze przeprowadzili pięć badań w celu dalszego określenia czynników ryzyka subklinicznej miażdżycy. Najpierw ocenili związek między PCOS a subkliniczną miażdżycą tętnic, mierzoną za pomocą ultrasonografii tętnicy szyjnej. W tym badaniu ustalili, czy kobiety w wieku trzydziestu lat lub starsze z PCOS miały większą częstość subklinicznej miażdżycy niż kobiety z grupy kontrolnej w tym samym wieku. Po drugie, ocenili związek między PCOS a subkliniczną chorobą naczyniową, mierzoną za pomocą rozszerzenia naczyń, w którym pośredniczy przepływ w tętnicy ramiennej. Ustalili, czy przypadki PCOS miały mniejsze rozszerzenie naczyń zależne od przepływu w tętnicy ramiennej niż grupy kontrolne i czy dystrybucja rozszerzenia naczyń za pośrednictwem przepływu była związana z grubością ściany tętnicy szyjnej i blaszką miażdżycową. Po trzecie, ocenili, czy subkliniczna miażdżyca tętnic i choroba naczyniowa były związane z następującymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego w przypadku PCOS i grupie kontrolnej: cholesterol HDL, cholesterol LDL, trójglicerydy, insulina, skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi i testosteron, stosunek talii do bioder i ciało wskaźnik masy (BMI). Po czwarte, ocenili różnice w składzie ciała między kobietami z PCOS a kobietami z grupy kontrolnej, w tym tłuszcz wewnątrzbrzuszny mierzony za pomocą tomografii komputerowej (CT) brzucha i średnicy strzałkowej oraz procent tkanki tłuszczowej mierzony za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA ). Ocenili związek między subkliniczną miażdżycą a składem ciała oddzielnie dla przypadków i dla kontroli. Wcześniejsze badania wyraźnie wykazały, że kobiety z PCOS różnią się od otyłych kobiet bez PCOS. Co więcej, insulina, testosteron i czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca były również skorelowane z tymi pomiarami za pomocą sparowanych testów t. Zastosowano regresję wielokrotną, aby sprawdzić, czy przypadki PCOS w porównaniu z grupą kontrolną miały wzrost tłuszczu w jamie brzusznej, który był niezależny od ważnych czynników zakłócających. Po piąte, porównali poziomy wybranych czynników krzepnięcia w osoczu, w tym fibrynogenu i czynnika VII, z czynnikami fibrynolitycznymi w przypadku PCOS i kontroli.

Badanie wznowiono we wrześniu 2000 r. do sierpnia 2004 r. w celu kontynuacji obserwacji.