Ergoterapie pro děti, které nadměrně nebo nedostatečně reagují na své prostředí

Tato jediná maskovaná zkřížená studie randomizuje děti s dysfunkcí senzorické modulace (SMD) buď k pracovní terapii (OT), alternativní léčbě (Protokol aktivity) nebo odložené léčbě (zpočátku kontrolní skupina). Děti jsou zařazeny do jedné ze tří léčebných skupin pomocí tabulky náhodných čísel s blokovou randomizací. Úkoly provádí výzkumný asistent, který je maskován hodnocením, prioritami rodičů a rodinnými potřebami/charakteristikami. Pomocí blokových postupů je první dítě náhodně přiděleno do léčebné skupiny A, B nebo C. Další dítě zařazené do studie v tomto věku, pohlaví a socioekonomickém statusu (vzdělání rodičů) je náhodně přiřazeno do jedné ze dvou zbývajících skupin . Třetí dítě splňující kritéria věku, pohlaví a SES je automaticky přiřazeno do zbývající skupiny. Tento postup snižuje sezónní zmatky a náhodné variace mezi charakteristikami skupiny. Pořadí léčby podle skupin je: SKUPINA A (OT - 1. 10 týdnů; Aktivita - 2. 10 týdnů); SKUPINA B (aktivita - 1. 10 týdnů; OT - 2. 10 týdnů); SKUPINA C (Čekací listina - 1. 10 týdnů; OT - 2. 10 týdnů; Aktivita - 3. 10 týdnů). Zařazení do studie je založeno na standardizovaných hodnoceních fyziologické reaktivity po "Sensory Challenge Protocol", technice vyvinuté touto výzkumnou skupinou a publikované v několika lékařských časopisech. Standardizovaná měření fyziologického, behaviorálního a emočního stavu jsou prováděna před léčbou, po každém léčebném stavu a poté, co je všechna léčba dokončena vyšetřovateli maskovaní k léčbě; a včetně následujících:

Měření při postižení: Protokol Sensory Challenge je laboratorní paradigma, ve kterém je testována fyziologická reaktivita dítěte po vjemu pomocí indexů elektrodermální reaktivity a vagového tonusu k posouzení sympatických a parasympatických systémů. Mezi měření funkčních omezení patří agresivita, stažení se do sebe, impulzivita, hyperaktivita, nepozornost a citlivost na hmatové, pohybové, chuťové, čichové, sluchové a zrakové podněty. Ty jsou měřeny v oblastech: (1) pozornost (subškály rodičovského kontrolního seznamu Child Behavior Checklist [CBCL] a Leiter International Performance Scale-Revised; Continuous Performance Task, StopTask a Go-No Go Task); (2) emoce (CBCL); (3) pociťování (krátký smyslový profil; Leiter-R; Multidimenzionální škála úzkosti pro děti; Úkol zastavení; Úkol Go-No-Go; Sluchový kontinuální test výkonnosti). Mezi měřítka dimenze postižení patří Vinelandovy škály adaptivního chování, škála dosažení cílů a paradigmata hry a večeře. A konečně, opatření v dimenzi společenských omezení zahrnují rodičovský polostrukturovaný rozhovor a vizuální analogovou škálu.

Ergoterapie je cílený protokol zahrnující funkční a senzoricky integrační aktivity podporované rodinnými aktivitami doma.