Terapia ocupacional para tratar a niños que reaccionan de forma excesiva o insuficiente a su entorno

Este único ensayo cruzado, enmascarado, aleatorizará a los niños con Disfunción de Modulación Sensorial (SMD) a Terapia Ocupacional (OT), tratamiento alternativo (Protocolo de Actividad) o tratamiento diferido (inicialmente el grupo de control). Los niños se asignan a uno de los tres grupos de tratamiento utilizando una tabla de números aleatorios con aleatorización por bloques. Las asignaciones las realiza el asistente de investigación, que está enmascarado para las evaluaciones, las prioridades de los padres y las necesidades/características de la familia. Usando procedimientos de bloques, el primer niño se asigna aleatoriamente al grupo de tratamiento A, B o C. El siguiente niño que ingresa al estudio a esa edad, sexo y nivel socioeconómico (educación de los padres) se asigna aleatoriamente a uno de los dos grupos restantes. . El tercer niño que cumple con los criterios de edad, sexo y SES se asigna automáticamente al grupo restante. Este procedimiento reduce los factores de confusión estacionales y la variación aleatoria entre las características del grupo. El orden de tratamiento por grupo es: GRUPO A (OT - 1ª 10 semanas; Actividad - 2ª 10 semanas); GRUPO B (Actividad - 1ras 10 semanas; OT - 2das 10 semanas); GRUPO C (Lista de espera - 1ras 10 semanas; OT - 2das 10 semanas; Actividad - 3ras 10 semanas). La inclusión en el estudio se basa en evaluaciones estandarizadas de reactividad fisiológica después de un "Protocolo de desafío sensorial", una técnica desarrollada por este grupo de investigación y publicada en varias revistas médicas. Las mediciones estandarizadas del estado fisiológico, conductual y emocional se administran antes del tratamiento, después de cada condición de tratamiento y después de que todos los tratamientos hayan sido completados por investigadores enmascarados al tratamiento; e incluyendo lo siguiente:

Mediciones en el deterioro: el protocolo de desafío sensorial es un paradigma de laboratorio en el que se prueba la reactividad fisiológica del niño después de la sensación utilizando índices de reactividad electrodérmica y tono vagal para evaluar los sistemas simpático y parasimpático. Las mediciones de las limitaciones funcionales incluyen agresión, retraimiento, impulsividad, hiperactividad, falta de atención y sensibilidad a los estímulos táctiles, de movimiento, gustativos, olfativos, auditivos y visuales. Estos se miden en las áreas: (1) atención (subescalas de la Lista de verificación de comportamiento infantil [CBCL] del informe de los padres y la Escala de rendimiento internacional revisada de Leiter; la Tarea de rendimiento continuo, la Tarea Stop y la Tarea Go-No Go); (2) emoción (CBCL); (3) sensación (el Perfil Sensorial Corto; el Leiter-R; la Escala de Ansiedad Multidimensional para Niños; la Tarea Detener; la Tarea Ir-No-Continuar; la Prueba Auditiva de Rendimiento Continuo). Las medidas de la Dimensión de la Discapacidad incluyen las Escalas de Comportamiento Adaptativo de Vineland, la Escala de Logro de Metas y los paradigmas del juego y la hora de la cena. Finalmente, las medidas en la Dimensión de Limitaciones Sociales incluyen una entrevista semiestructurada con los padres y la Escala Analógica Visual.

La terapia ocupacional es un protocolo específico que involucra actividades funcionales y de integración sensorial, apoyadas por actividades familiares en el hogar.