Zlepšení péče o pneumonii v pečovatelských ústavech v NHCU a domovech pro veterány

Pozadí:

Pneumonie získaná v pečovatelském domě (NHAP) způsobuje nadměrnou morbiditu, mortalitu, hospitalizaci a ztrátu funkce. V kterémkoli okamžiku je 1,1–2,5 % veteránů, kteří pobývají v jednotkách pečovatelské péče (NHCU) a ve státních domovech pro veterány (SVH), nemocných zápalem plic. V soukromém sektoru se ukázalo být proveditelné mnohostranné provádění pokynů založených na důkazech. Retrospektivní studie prokazují souvislost mezi dodržováním pokynů a lepším přežitím.

Cíle:

Posoudit proveditelnost strategie podobné QUERI pro převedení pokynů do praxe v pečovatelských domech přidružených k VA prostřednictvím skupin, rozhovorů a malé intervenční studie.

Metody:

V pěti zařízeních byly provedeny fokusní skupiny ošetřujícího personálu, rozhovory s klíčovými informátory a testy akademických podrobných (vzdělávacích terénních) skript. Na základě shromážděných informací byl zásah podobný QUERI upraven a testován ve Florencii, Colorado SVH během jedné chřipkové sezóny ve srovnání s žádným zásahem v nedalekém SVH. Čtyřicet náhodných sesterských pracovníků SVH provedlo dvakrát před intervencí anonymní telefonický průzkum znalostí a postojů k NHAP. Druhá náhodně vybraná skupina CNA a sester se průzkumu zúčastnila po intervenci. Výzkumní asistenti zapsali obyvatele do NHAP, vedli s nimi a jejich sestrami rozhovory o kvalitě jejich života, zhodnotili jejich funkci a zkontrolovali jejich lékařské záznamy. Intervence byla mnohostranná, včetně (1) formativní fáze k přizpůsobení implementace a podpoře investic zaměstnanců do procesu a výsledků, (2) změny na institucionální úrovni k usnadnění imunizace a použití vhodných antibiotik a testů; (3) interaktivní vzdělávací sezení pro zlepšení ošetřovatelského hodnocení; a (4) akademické podrobné informace lékařům s cílem ovlivnit diagnostické a předepisovací postupy. Data byla analyzována pomocí Template Analysis Technique pro kvalitativní data; test-retest spolehlivost průzkumu znalostí a postojů; explorativní bivariační srovnání poskytování a přijímání intervence, procesu péče a výsledků mezi intervenčními a kontrolními zařízeními.

Postavení:

Práce na projektu pokračují.