Az ápolóotthoni tüdőgyulladás kezelésének javítása az NHCU-kban és a veteránotthonokban

Háttér:

A Nursing Home Acquired Pneumonia (NHAP) túlzott megbetegedést, mortalitást, kórházi kezelést és funkcióvesztést okoz. Az idősek otthoni gondozási egységeiben (NHCU) és az állami veteránotthonokban (SVH) élő veteránok 1,1-2,5%-a bármikor tüdőgyulladásban szenved. A bizonyítékokon alapuló iránymutatások sokoldalú megvalósítása megvalósíthatónak bizonyult a magánszektorban. A retrospektív vizsgálatok összefüggést mutatnak be az irányelvek betartása és a jobb túlélés között.

Célok:

Mérje fel egy QUERI-szerű stratégia megvalósíthatóságát az irányelvek gyakorlatba való átültetésére a VA-hoz kapcsolódó idősotthonokban fókuszcsoportok, interjúk és egy kisebb beavatkozási kísérlet segítségével.

Mód:

Az ápolószemélyzet fókuszcsoportjait, a kulcsfontosságú informátorokkal folytatott interjúkat és az akadémiai részletező (oktatási tájékoztatási) forgatókönyvek tesztelését öt létesítményben végezték. Az összegyűjtött információk alapján a QUERI-szerű beavatkozást a Florence, Colorado SVH-ban módosították és tesztelték egy influenza szezon alatt, míg a közeli SVH-nál nem történt beavatkozás. A beavatkozás előtt negyven véletlenszerű SVH ápolószemélyzet anonim telefonos felmérést végzett az NHAP-vel kapcsolatos ismeretek és attitűdök felmérése során. A beavatkozás után egy másik, véletlenszerűen kiválasztott CNA-ból és ápolónőből álló csoport vette fel a felmérést. A kutatási asszisztensek bevonták a lakosokat az NHAP-ba, interjút készítettek velük és ápolóikkal az életminőségükről, felmérték funkciójukat és áttekintették az egészségügyi dokumentációjukat. A beavatkozás sokrétű volt, beleértve (1) egy formáló szakaszt a végrehajtás személyre szabására, valamint a személyzet folyamatba és az eredményekbe való befektetésének ösztönzésére, (2) intézményi szintű változtatást az immunizálás, valamint a megfelelő antibiotikumok és tesztek használatának megkönnyítése érdekében; (3) interaktív oktatási foglalkozások az ápolói értékelés javítása érdekében; és (4) az orvosok tudományos tájékoztatása a diagnosztikai és gyógyszerfelírási gyakorlatok befolyásolása érdekében. Az adatokat a Template Analysis Technique segítségével elemeztük minőségi adatok céljából; teszt-újrateszt a tudás- és szemléletmérés megbízhatósága; a beavatkozás végrehajtásának és felvételének, az ellátás folyamatának és az eredményeknek a feltáró kétváltozós összehasonlítása a beavatkozási és kontroll létesítmények között.

Állapot:

A projektmunka folyamatban van.