Migliorare l'assistenza per la polmonite nelle case di cura nelle NHCU e nelle case dei veterani

Sfondo:

La polmonite acquisita da casa di cura (NHAP) causa eccessiva morbilità, mortalità, ospedalizzazione e perdita di funzionalità. In qualsiasi momento, l'1,1-2,5% dei veterani che risiedono nelle unità di assistenza domiciliare (NHCU) e nelle case per veterani statali (SVH) è malato di polmonite. L'implementazione multiforme di linee guida basate su prove si è dimostrata fattibile nel settore privato. Studi retrospettivi dimostrano un'associazione tra aderenza alle linee guida e miglioramento della sopravvivenza.

Obiettivi:

Valutare la fattibilità di una strategia simile a QUERI per tradurre le linee guida in pratica nelle case di cura affiliate a VA attraverso focus group, interviste e un piccolo studio di intervento.

Metodi:

In cinque strutture sono stati condotti focus group del personale infermieristico, interviste a informatori chiave e test di copioni di dettaglio accademico (divulgazione educativa). Sulla base delle informazioni raccolte, l'intervento simile a QUERI è stato modificato e testato presso il Florence, Colorado SVH durante una stagione influenzale rispetto a nessun intervento presso un vicino SVH. Quaranta membri del personale infermieristico SVH a caso hanno effettuato un sondaggio telefonico anonimo sulla conoscenza e sugli atteggiamenti nei confronti della NHAP due volte prima dell'intervento. Un secondo gruppo selezionato a caso di CNA e infermieri ha partecipato al sondaggio dopo l'intervento. Gli assistenti di ricerca hanno arruolato residenti con NHAP, hanno intervistato loro e le loro infermiere sulla loro qualità di vita, hanno valutato la loro funzione e rivisto le loro cartelle cliniche. L'intervento è stato multiforme, includendo (1) una fase formativa per adattare l'implementazione e favorire l'investimento del personale nel processo e nei risultati, (2) cambiamento a livello istituzionale per facilitare l'immunizzazione e l'uso di antibiotici e test appropriati; (3) sessioni educative interattive per migliorare la valutazione infermieristica; e (4) dettagli accademici ai medici per influenzare le pratiche diagnostiche e prescrittive. I dati sono stati analizzati mediante Template Analysis Technique per i dati qualitativi; affidabilità test-retest dell'indagine sulle conoscenze e sugli atteggiamenti; confronto bivariato esplorativo della consegna e dell'assorbimento dell'intervento, del processo di cura e dei risultati tra le strutture di intervento e di controllo.

Stato:

Il lavoro del progetto è in corso.